结直肠癌术前淋巴结转移相关危险因素分析
目的：讨论结直肠癌淋巴结转移与患者术前临床病理因素及血清肿瘤标志物的相关性，并探讨结直肠癌的预后危险因素。为结直肠癌临床诊治提供参考。 方法：采用回顾性病历对照研究，收集陕西省人民医院2015年1月-2016年12月210例结直肠癌患者研究资料，按照纳入标准：(1)术前内镜取检，活检结果确诊结直肠癌；(2)完整切除肿瘤并且标本进行术后病理活检；(3)患者病历及研究相关资料完整；(4)所有患者均行根治性手术；(5)术前可以耐受手术并同意进行手术治疗。排除标准：(1)术前行辅助治疗者；(2)排除血液系统疾病史；(3)排除多原发病灶患者；(4)排除术前肿瘤标志物及血清白蛋白、血红蛋白收集超过2周者。收集患者一般资料、实验室检查资料、病理学检查资料、手术资料及术后随访资料进行分析，对结肠癌，直肠癌分别进行?2检验单因素分析，探讨淋巴结转移的显著性因素。构建Logistics多因素回归模型对淋巴结转移的危险因素进行分析。采用Kaplan-Meier进行生存分析，并建立COX风险比例模型探索影响结直肠癌术后生存时间的独立危险因素。 结果：1.结肠癌103例，淋巴结阳性率43.7%。直肠癌107例，淋巴结阳性率38.3%。2.分别对结肠癌及直肠癌临床资料进行?2检验单因素分析，结果提示结肠癌患者年龄，性别，吸烟史，酗酒史，高血压史，糖尿病史，术前血清血红蛋白(Hb)、术前血清白蛋白(ALB)均与结直肠癌淋巴结转移无相关（P＞0.05）。术前血清糖蛋白抗原19-9(CA19-9)与结肠癌淋巴结转移无相关（P=0.386），但与直肠癌淋巴结转移相关（P=0.011）。3.术前肠梗阻，肿瘤分化程度，术前血清癌胚抗原（CEA）均与结肠癌及直肠癌淋巴结转移相关（P＜0.05）。Logistic多因素分析显示术前肠梗阻，肿瘤分化程度，术前血清CEA均是结肠癌和直肠癌淋巴结转移的独立影响因素(P＜0.05)。4.生存分析结果显示淋巴结转移对结直肠癌术后生存时间有着重要影响(Log-rank P=0.001)。对结直肠癌预后有影响的相关危险因素进行COX风险模型分析，提示预后的危险因素有淋巴结转移，肿瘤分化程度，术前肠梗阻，术前血清CEA，术前血清CA19-9以及术前血清Hb。且淋巴结转移，术前肠梗阻，肿瘤分化程度，术前血清CEA是影响结直肠癌术后生存时间的独立危险因素。 结论：1.术前肠梗阻，肿瘤分化程度，术前血清CEA是影响结肠癌与直肠癌淋巴结转移的共同独立危险因素。2.COX单因素分析结果显示淋巴结转移，肿瘤分化程度，术前肠梗阻，术前血清CEA，术前血清CA19-9以及术前血清Hb与结直肠癌术后生存时间相关。多因素分析显示淋巴结转移，肿瘤分化程度，术前肠梗阻，术前血清CEA是影响结直肠癌术后生存时间的独立危险因素。
结直肠癌;临床预后;淋巴结转移;临床病理;肿瘤标志物
西安医学院
硕士
外科学
段降龙
2020
中文
R735.34;R730.7
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）