短节段固定加强化与长节段固定对合并椎管狭窄Kümmell病的对比研究
目的：既往学者针对Kmmell病的治疗提出了长节段固定与短节段固定骨水泥强化两种方式，均可得到满意疗效，但是对于二者何种方式疗效更优、术后有何不同少有文章对比分析。本文旨在研究短节段固定骨水泥强化（bone cement-augmented short-segment fixation，BCASSF)与长节段钉棒固定（long-segment fixation，LSF)两种手术方式对Kmmell病合并椎管狭窄患者的疗效对比，并为临床治疗提供选择方案。 方法：收集2012年1月至2017年12月期间于西安市红会医院脊柱外科收治的符合纳入标准的54例Kümmell病患者进行回顾性研究。有21例采用长节段钉棒固定治疗（LSF组），33例采用短节段固定骨水泥强化治疗（BCASSF组）。两组患者的年龄、性别、病程、身体质量指数（BMI）、骨密度（BMD）及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）、后凸Cobb角及椎体前缘高度（anterior vertebral height,AVH）对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。记录两组手术时间、住院时间、术中出血量、手术花费、以及手术相关并发症发生情况；采用VAS评分、ODI评分、Frankel神经功能评分、AVH以及后凸Cobb角变化评价手术疗效。 结果：所有患者均顺利完成手术，并获得平均14.6个月（12-18）随访。手术时间BCASSF组（125.9±10.0）min与LSF组（137.9±6.5）min相比无明显差异（P＞0.05）。术中出血量BCASSF组（224.5±18.l）ml低于LSF组（335.9±21.5）ml（P＜0.05）。住院时间BCASSF组（7.5±1.6）天与LSF组（9.8±2.8）天相比具有统计学差异（P＜0.05）。手术花费BCASSF组（3.6±0.5）万元低于LSF组（5.2±2.2）万元（P＜0.05）。BCASSF组发生2例患者出现无症状骨水泥渗漏，1例患者出现脑脊液漏；LSF组2例患者出现脑脊液漏，2例患者出现手术伤口延迟愈合。两组患者比较手术并发症发生率并无统计学差异（P＞0.05）。两组术后3天及末次随访时VAS评分、ODI评分、Frankel神经功能评分，AVH以及Cobb角均较术前显著好转改善（P＜0.05）。除VAS评分外，两组术后3天与末次随访时以上数据比较无统计学意义（P＞0.05），BCASSF组术后3天的VAS评分及ODI评分优于LSF组（P＜0.05），末次随访两组VAS评分较术后3天相比同样具有统计学差异（P＜0.05），但末次随访两组组间VAS评分并无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时BCASSF组AVH及Cobb角较LSF组有所降低，但二者无统计学差异（P＞0.05）。 结论：两种手术方式均可获得满意的疗效，能达到稳固椎体、有效缓解疼痛、积极改善患者活动及神经功能恢复等效果。LSF组术中出血量较多，住院花费高，固定节段较多导致脊柱活动度下降。与LSF组相比，BCASSF组具有更优的早期临床疗效（止痛、功能恢复），并且在术中出血量、住院时间及住院花费等方面更优，但远期疗效两组有待进一步研究分析。
Kümmell病;椎管狭窄;手术治疗;短节段固定骨水泥强化;长节段钉棒固定;疗效评价
西安医学院
硕士
外科学(骨科)
郝定均
2020
中文
R681.5;R687.3
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）