海马保护技术在全脑放疗中的剂量学研究及认知功能观察
目的：本课题通过在全脑放疗中降低海马剂量，观察放疗后神经认知功能损伤的情况，探讨海马保护性技术在临床应用中的可行性。 方法：2018年10月至2019年10月期间，对陕西省肿瘤医院脑转移患者进行严格筛选，依照入组及排除标准最终纳入20例患者作为研究对象，屏蔽组（观察组）：10例采用容积旋转调强放疗行海马保护性全脑放疗；未屏蔽组（对照组）：另外10例采用动态调强放射治疗行常规全脑放疗；比较两组计划PTV、海马的体积及剂量参数，危及器官剂量参数以及治疗后神经认知功能评分的差异。 结果：两组计划PTV体积的比较，P=0.47，无统计学意义（P＞0.05）；两组计划PTV均匀性指数的比较：屏蔽组、未屏蔽组分别为1.15±0.03、1.07±0.02，对比有统计学意义（P=0.00），常规全脑放疗在靶区剂量均匀性上优于海马保护性全脑放疗。两组计划左、右海马体积的比较（P=0.71，P=0.60），对比无统计学意义（P＞0.05）。两组计划左、右海马的Dmean（P=0.00；P=0.00）和Dmax（P=0.00；P=0.00）之间的比较，具有统计学意义（P＜0.05）；在海马照射剂量上屏蔽组明显小于未屏蔽组，左海马的Dmean、Dmax分别降至处方剂量的34.69%、51.37%，右海马的Dmean、Dmax分别降至降至处方剂量的34.90%、51.05%。两组计划左、右晶体的Dmean（P=0.00；P=0.00）和Dmax（P=0.00；P=0.00）之间的比较，具有统计学意义，在晶体照射剂量上未屏蔽组优于屏蔽组。神经认知功能评分对比结果：两组治疗前、治疗结束以及治疗后1个月的神经认知功能评分的比较均无统计学意义（P＞0.05）；两组间治疗后3个月对比有统计学意义（P＜0.05）。屏蔽组：治疗前与治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；未屏蔽组：治疗前和治疗结束、治疗后1个月的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前和治疗后3个月神经认知功能评分对比有统计学意义（P＜0.05）。屏蔽组神经认知功能评分优于未屏蔽组。 结论：相比常规全脑放疗，使用海马保护性技术可明显降低海马区的照射剂量，能够保证全脑的剂量覆盖，且并未观察到明显的毒副作用，对患者认知功能有一定的保护作用。
脑转移瘤;全脑放射疗法;海马保护;照射剂量;神经认知功能
西安医学院
硕士
肿瘤学
杨怡萍
2020
中文
R739.41;R730.55
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）