三种方法预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床研究
目的： 通过比较子宫内膜息肉患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（优思悦）、地屈孕酮片和左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）预防息肉复发的效果，从而指导临床采取最优预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的方法。 方法： 选择收集2017年10月至2018年9月于西北妇女儿童医院妇二科行宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者为研究对象，共240例，术后未行任何治疗措施仅单纯行宫腔镜子宫内膜息肉切除术病例60例为对照组，术后有辅助治疗措施中，口服优思悦辅助治疗者60例为A组，口服地屈孕酮片辅助治疗者60例为B组，宫内放置曼月乐的方式治疗者60例为C组。收集四组患者年龄、孕次、产次、子宫内膜厚度、月经情况及息肉类型，随访其术后3、6、12个月子宫内膜厚度、月经、息肉复发情况及药物不良反应。 结果： 1.术后3个月、6个月四组患者子宫内膜厚度均较术前降低（P＜0.05）；术后12个月A组、B组、C组较术前子宫内膜厚度降低（P＜0.05）；术后12个月对照组较术前子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05）。 2.术后3个月四组患者子宫内膜厚度相比较无统计学差异（P＞0.05）；术后6个月四组患者相比较子宫内膜厚度有统计学差异（P＜0.05），其中A组、B组、C组与对照组相比子宫内膜厚度更低（P＜0.05），C组分别与A组、B组相比子宫内膜厚度更低（P＜0.05），A组与B组相比子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05）；术后12个月四组患者相比较子宫内膜厚度有统计学差异（P＜0.05），其中A组、B组、C组分别与对照组相比子宫内膜厚度更低（P＜0.05）；C组分别与A组、B组相比子宫内膜厚度更低（P＜0.05）；A组与B组相比子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05）。 3.术后3个月四组患者月经改善率相比较无统计学差异（P＞0.05）；术后6个月C组与对照组相比月经改善率更高（P＜0.05），对照组、A组、B组月经改善率无统计学差异（P＞0.05）；术后12个月四组患者月经改善率有统计学差异（P＜0.05），其中A组、B组、C组与对照组相比月经改善率更高（P＜0.05），C组与A组、B组相比较月经改善率更高（P＜0.05），A组与B组相比月经改善率无统计学差异（P＞0.05）。 4.术后3个月、6个月四组患者复发率无统计学差异（P＞0.05）；术后12个月A组、B组、C组复发率均低于对照组（P＜0.05），C组复发率均低于A组和B组（P＜0.05），A组与B组相比复发率无统计学差异（P＞0.05）。 5.C组不良反应发生率均低于A组和B组（P＜0.05），A组与B组相比较不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。 结论： 1.宫腔镜子宫内膜息肉电切术对子宫内膜息肉的治疗效果明显，术后给予优思悦、地屈孕酮片及宫内放置曼月乐辅助治疗均可有效降低子宫内膜厚度，改善月经情况，预防息肉复发。 2.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫内放置曼月乐较口服优思悦及口服地屈孕酮片的预防复发、改善月经效果更明显，且不良反应较优思悦及地屈孕酮低，无生育需求患者建议术后放置曼月乐预防息肉的复发。 3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后给予优思悦治疗与地屈孕酮治疗效果及复发率相当。
宫腔镜子宫内膜息肉切除术;术后复发;疾病预防;屈螺酮炔雌醇片Ⅱ;地屈孕酮片;左炔诺孕酮宫内节育系统
西安医学院
硕士
妇产科学
刘晨
2020
中文
R713.4
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）