重复性输卵管妊娠高危因素的病例对照研究
目的： 输卵管妊娠作为妇产科常见的急腹症之一，近年来其发病率有所升高，而重复性输卵管妊娠（Recurrent tubal pregnancy）作为输卵管妊娠远期不良妊娠结局之一，严重影响着既往输卵管妊娠患者的身心健康与生活质量。本实验通过回顾性病例对照分析，研究影响重复性输卵管妊娠发病的相关高危因素及其临床特点，进而更加全面、科学的为妇产科医师诊治提供理论依据，以期望对既往输卵管妊娠患者进行有效的干预与指导，降低其再次发病的风险，最大限度的保护女性的远期生育能力。 方法： 1.通过病例回顾性研究，收集在2015年9月至2016年8月期间于西北妇女儿童医院诊断并治疗的输卵管妊娠患者，按照纳入、排除标准，73例重复性输卵管妊娠患者作为观察组（RTP组），146例首次输卵管妊娠组作为对照组(STP组)。其中146例STP患者均为随访至2018年9月无再次输卵管妊娠发生的患者。 2.分别记录RTP组和STP组发病因素及临床特点，并追踪随访RTP组和STP组两年间宫内妊娠情况，对发病因素进行单因素分析，对RTP组和STP组临床特点及宫内妊娠情况进行统计学分析。 3.重复性输卵管妊娠高危因素的logistics回归分析。 结果： 1.RTP组和STP组患者两年间的宫内妊娠情况无明显差异（54.11%VS47.95%，P＞0.05）。 2.RTP组和STP组临床特点分析：RTP组在超声包块直径＞4cm少于STP组，盆腔粘连的发生率高于STP组（P＜0.05），其他因素（停经时间、腹痛、阴道出血、术前血HCG最高值）均无统计学差异（P＞0.05)。 3.重复性输卵管妊娠发病因素单因素分析：产史、盆腔手术史、既往输卵管妊娠治疗途径在两组间具有统计学意义（P＜0.05）；年龄、受教育程度、吸烟史、孕史、流产史、子宫内膜异位症史、妊娠方式、输卵管妊娠部位、既往输卵管妊娠治疗方法均无统计学意义（P＞0.05）。 4.多元Logistics回归分析：盆腔手术史（OR=13.973，95％CI=6.674～29.257）、既往输卵管妊娠开腹治疗（OR=8.139，95％CI=2.086～31.751）是重复性输卵管妊娠的高危因素。 结论： 1.重复性输卵管妊娠组超声包块直径＞4cm明显少于首次输卵管妊娠组，而盆腔粘连的发生率明显高于首次输卵管妊娠组，停经时间、腹痛、阴道出血、术前血HCG最高值在两组间无明显统计学差异。 2.盆腔手术史、既往输卵管妊娠的开腹治疗途径为重复性输卵管妊娠的高危因素。
重复性输卵管妊娠;致病因素;临床表现;远期生育能力
西安医学院
硕士
妇产科学
何菊仙
2020
中文
R714.221
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）