不同剂量右美托咪定联合利多卡因对腔镜手术康复的影响
目的： 观察不同剂量右美托咪定联合利多卡因对围术期麻醉药物用量以及术后康复的影响。 方法： 选择妇科腔镜手术病人120例,年龄18～65岁，身高150～170cm，BMI（18-25）Kg/m2，ASAⅠ-Ⅱ级,随机数字法分为四组(n=30)。 L组：静脉泵注等量生理盐水(15min),插管后给予利多卡因1.5mg/Kg/h泵注,直至手术结束。 D组：静脉泵注等量生理盐水(15min)，插管后给予右美托咪定0.4μg/Kg/h泵注，直至手术结束。 D+L组：静脉泵注等量生理盐水（15min），插管后给予右美托咪定0.4μg/Kg/h，利多卡因1.5mg/Kg/h泵注，直至手术结束。 DD+L组：静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg/Kg（15min），插管后给予右美托咪定0.4μg/Kg/h，利多卡因1.5mg/Kg/h泵注，直至手术结束。 记录围麻醉期阿片类药物用量、丙泊酚用量、术后苏醒评价及PACU内镇静、镇痛评分、术后48hVAS评分、拔管前后的HR，MAP、不良反应发生率。 结果： 瑞芬太尼消耗量比较，右美托咪定、利多卡因联合用药与单独使用相比瑞芬太尼的消耗量减少，添加右美托咪定负荷量的实验组效果更加明显。瑞芬太尼的消耗量：D组、L组＞DL组＞DDL组。丙泊酚消耗量比较，所有使用右美托咪定啶的组（D组）与未使用组（L组）相比丙泊酚的用量减少，使用负荷量的组（DDL）也优于未使用负荷量的组（DL）。右美托咪定、利多卡因联合使用的镇痛效果比单独使用效果好，并且拔管反应减轻，苏醒期躁动评分降低，而添加右美托咪定的负荷量（1μg/Kg）后这种效果更加显著，并有统计学的意义,而对于患者的苏醒时长无统计学差异（P＞0.05）。L组与D组相比较，L组胃肠功能恢复较好的，术后PONV发生率也有所下降，研究中添加右美托咪定负荷量效果进一步增强。但在手术过程中DDL组心动过缓,低血压的临床发生率显著地高于其他组,相比来说具有临床和统计学的意义（P＜0.05）。 结论： 1.右美托咪定联合利多卡因使用可减少术中阿片类和镇静药物消耗量，减少围术期不良反应，有利于术后康复。 2.右美托咪定联合利多卡因输注中添加右美托咪定的负荷量（1μg/Kg）效果更好，但术中心动过缓以及低血压的发生率显著增加。
右美托咪;利多卡因;麻醉作用;妇科腔镜手术;围术期;药物用量;术后恢复
西安医学院
硕士
麻醉学
杨瑞
2020
中文
R614
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）