对比两种输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的应用价值
目的：对比分析两种不同材质的输尿管支架在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻（malignant ureteral obstruction，MUO）中的疗效、并发症、留置时间、留置方式，指导临床选择更加适合治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻的输尿管支架，并对输尿管支架管相关并发症的处理进行讨论。 方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月期间于西京医院泌尿外科接受输尿管支架治疗MUO的56名患者资料，根据患者置入的支架材料不同将患者分为金属输尿管组、聚酯输尿管支架组，分别对两组患者进行随访，分析两组患者术后并发症、生活质量评分（QOL）、输尿管支架管相关症状调查问卷（USSQ）、支架管留置时间、并发症、留置次数、住院费用情况。 结果：随访时间最长18个月，其中5例患者死亡（金属支架组2例、聚酯支架组3例），死亡原因均为肿瘤进展。金属支架组21例患者一次置管成功率大于聚酯支架组35例患者一次置管成功率（P＞0.05），第一次置管未成功的患者均行斜仰卧截石位双镜联合放置，金属组成功率为100%（16/16）大于聚酯组95%（19/20）；支架管留置次数金属组小于聚酯组（P＜0.05）；平均住院费用金属组大于聚酯组（P＜0.05）；金属支架组患者的留置时间大于聚酯组（P＜0.05）；对于手术效果，术前两组的肾盂分离度金属组与聚酯组相似（P＞0.05）；金属支架组的肾盂分离度分别在1月和6月均低于聚酯组（P＜0.05）；在术后1月时，两组的肾积水缓解程度相似（P＞0.05），在术后6个月时，金属组的积水缓解程度大于聚酯组（P＜0.05）；术前两组患者生活质量评分（QOL）无明显差异（P＞0.05），术后生活质量评分（QOL）金属支架组大于聚酯组（P＜0.05）两组差异有统计学意义；输尿管支架管相关症状调查问卷的结果（USSQ）：下尿路症状评分金属组与聚酯组无明显差异（P＞0.05），在支架置入相关疼痛方面金属组的评分低于聚酯组（P＜0.05），在对整体健康的影响方面金属组评分低于聚酯组（P＜0.05），在对工作能力的影响评分方面金属组低于聚酯组（P＜0.05）两组差异有统计学意义；支架置入后并发症金属组尿路刺激症状、血尿、疼痛、与拔除困难发生率相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；金属组感染、结壳、支架移位的发生率均小于聚酯组（P＜0.05），两组差异有统计学意义。 结论：1.恶性输尿管梗阻的患者，早期常无特异性临床表现，需要引起临床医生的重视。 2.金属输尿管支架管在治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻中的治疗效果较聚酯输尿管支架管好，并且留置时间长，并发症发生率低，但花费较多，可推荐MUO患者使用。 3.对于复杂性恶性输尿管梗阻的患者，可以积极选择斜仰卧截石位双镜联合输尿管支架置入以提高置管成功率。
输尿管梗阻;输尿管支架置入术;斜仰卧截石位;临床疗效
西安医学院
硕士
外科学
刘飞
2020
中文
R693;R699.4
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）