血清TGF--β1对急性脑梗死静脉溶栓后出血转化预测的研究
目的： 急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）最常用且有效的治疗方法之一是使用rt-PA静脉溶栓，可此方法虽使患者获益，但也增加了出血转化（Hemorrhagic transformation，HT）的风险。溶栓后HT的机制复杂，主要涉及神经炎性反应、神经细胞凋亡及血脑屏障(Blood-brain barrier，BBB)的损害。现有研究表明，转化生长因子β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）与上述机制相关。本研究拟检测ACI静脉溶栓患者血清TGF-β1及其可能的下游因子Survivin水平，探索其在ACI静脉溶栓患者血清的动态变化及对溶栓后出血转化的预测价值。 方法： 选取西安医学院第一附属医院神经内科2018年11月1日至2019年12月1日住院的105例ACI静脉溶栓患者，其中11例发生HT，94例未发生HT。收集所有研究对象入院时（发病第1天）、入院3天、入院7天的患者血清标本。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TGF-β1及Survivin水平。采用t检验、单因素方差分析、卡方检验、Mann-Whitney U检验、Pearson相关性分析、Spearman相关性分析、及二元Logistic回归分析对数据进行统计分析。 结果： 1.ACI静脉溶栓患者血清TGF-β1、Survivin水平在所检的三个时间点呈逐渐下降趋势，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.溶栓后出血转化组各检测时间点血清TGF-β1、Survivin水平均低于未出血转化组（P＜0.05）。 3.血清TGF-β1水平在小体积梗死组高于中体积梗死组和大体积梗死组（P＜0.05）,在中体积梗死组高于大体积梗死组（P＜0.05）；不同梗死体积组之间血清Survivin水平无统计学差异（P＞0.05）；不同神经功能缺损程度组之间血清TGF-β1、Survivin水平无统计学差异（P＞0.05）。 4.ACI静脉溶栓患者血清TGF-β1与Survivin水平无明显相关性（P＞0.05）。 5.血清TGF-β1水平与年龄、梗死体积、既往卒中史、出血转化成负相关(P＜0.05)，与低密度脂蛋白、血糖成正相关(P＜0.05)；入院时血清Survivin水平与出血转化成负相关（P＞0.05）。 6.溶栓后出血转化的单因素分析结果显示年龄、冠心病、高血压、血糖、入院NIHSS评分、梗死体积、TGF-β1、Survivin是溶栓后出血转化的可能危险因素；二元logistic回归分析结果显示共患冠心病、入院NIHSS评分是溶栓后出血转化的独立危险因素。 结论： 1.ACI静脉溶栓患者血清TGF-β1与Survivin水平可能是评估HT发生风险的血清学指标。 2.ACI静脉溶栓患者血清TGF-β1水平与Surivivn水平无关，但与梗死体积呈负相关。 3.入院NIHSS评分与冠心病是ACI患者静脉溶栓后出血转化的独立危险因素。
急性脑梗死;转化生长因子β1;静脉溶栓;动态变化;出血转化;预测效能
西安医学院
硕士
神经病学
李亚军
2020
中文
R743.33;R741.04
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）