血浆、尿suPAR蛋白浓度与原发性IgA肾病病情严重程度及预后相关性研究
IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）发病率逐年增高，近几年关于IgA肾病的血浆及尿液生物标志物也逐渐成为研究热点。suPAR蛋白可在血液、尿液中检测到，且含量保持稳定。已有研究表明suPAR蛋白是原发性FSGS病变致病因子，且原发性IgA肾病中的局灶节段性硬化病变即S病变有类FSGS病变，这两种疾病之间可能存在相似的发病机制。且有研究发现具有S病变的IgA肾病患者的eGFR下降明显更快。 目的： 本研究旨在通过实验进一步了解血浆、尿suPAR蛋白浓度对于评估原发性IgA肾病病情严重程度及疗效等方面的作用。探讨suPAR蛋白与S病变的相关性及suPAR蛋白能否将伴有S病变和无S病变的IgA肾病区分开，从而评估IgAN患者的S病变及预后。 方法： 本研究共纳入102例在陕西省人民医院首次经肾活检且均未开始激素及免疫抑制剂治疗的患者。给予治疗后部分患者随访至少12个月。其中实验组50例原发性IgAN，实验对照组42例为非IgAN的原发性肾小球肾炎患者，另外选取10例作为健康对照组。分别收集各组未经治疗前空腹血、尿标本，以及给予治疗后原发性IgAN组3月、6月、1年后尿标本。用酶联免疫吸附测定分别检测血浆、尿suPAR蛋白浓度。并且收集各组一般情况及临床相关指标，包括血肌酐、尿素氮、24尿蛋白定量、白蛋白、血脂、血常规等指标，分析血浆、尿suPAR蛋白浓度与各临床相关指标的关系。所得数据用SPSS23.0软件进行统计分析。 结果： 1、血浆suPAR蛋白浓度与原发性IgAN病情严重程度及疗效的相关性分析 1.1原发性IgAN患者的血浆suPAR蛋白浓度与牛津分型中的T（小管萎缩/间质纤维化）病变之间具有相关性（P<0.05），且随着T病变程度越重，显示出更高的suPAR水平。但与S（节段肾小球硬化）之间无相关性（P>0.05）。 1.2原发性IgAN患者的血浆suPAR蛋白浓度与eGFR呈负相关趋势(r＜0)，与CREA、24小时尿蛋白定量呈正相关趋势（r>0）。 1.3随着慢性肾脏病CKD分期越重及WHO分级越重，原发性IgAN患者的血浆suPAR蛋白浓度均显示更高水平。 2、尿suPAR蛋白浓度与原发性IgAN病情严重程度及预后的相关性分析 2.1原发性IgAN患者的尿suPAR蛋白浓度与牛津分型中的T（小管萎缩/间质纤维化）病变之间具有相关性（P<0.05），且随着T病变程度越重，显示出更高的su-PAR水平。此结果同血浆suPAR蛋白。 2.2原发性IgAN患者的尿suPAR蛋白浓度与牛津分型中的S（节段肾小球硬化）病变之间具有相关性（P<0.05），且伴有S病变的IgA肾病比无S病变IgA肾病显示出更高的suPAR水平。尿液suPAR蛋白可协助区分IgAN有无S病变。 2.3原发性IgAN患者的尿suPAR蛋白浓度与eGFR指标呈负相关趋势(r＜0)，与CREA、24小时尿蛋白定量呈正相关趋势（r>0）。 2.4随着慢性肾脏病CKD分期越重及WHO分级越重，原发性IgAN患者的尿su-PAR蛋白浓度均显示更高水平。 结论： 1、尿液suPAR蛋白可协助评估IgAN患者的S病变及预后。 2、血浆、尿suPAR蛋白浓度均可协助评估原发性IgAN的病情严重程度和预后。
原发性IgA肾病;血浆suPAR蛋白浓度;尿suPAR蛋白浓度;病情严重程度;预后评估
西安医学院
硕士
内科学
李振江
2020
中文
R692.6
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）