新生儿ABO溶血病并发新生儿坏死性小肠结肠炎多因素回顾性分析
目的： 总结西北妇女儿童医院新生儿ABO溶血病（ABO Hemolytic disease of the newborn，HDN）并发新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatal Necrotizing Enterocolitis，NEC）的发生情况，探讨可能的高危因素，为HDN防治并发NEC提供一定的依据。 方法： 采用临床流行病学回顾性调查研究方法，选取2015年5月至2019年1月在西北妇女儿童医院新生儿科住院第一诊断为HDN为研究对象，共计纳入患儿817名。从性别、出生史、母亲产科合并症、新生儿合并症、治疗方法、相关辅助检查等方面进行总结，并根据患儿病程中是否合并NEC将病例样本分为NEC组和非NEC组，然后进一步分析两组HDN患儿的母亲围产期因素和产科合并症、新生儿并发症和处理方法、血常规和肝功能、IVIG（Intravenous immunoglobulin G）应用等多方面的差异，总结HDN并发NEC的高危因素。相关因素先采用单因素分析进行筛选，然后将有意义的变量进一步进行多因素Logistic回归模型分析，从而得出HDN并发NEC的风险因素。 结果： 1.我院817例研究对象中发生NEC者为60人，未发生NEC者为757人；HDN并发NEC的发病率为7.3%。 2.组间对照统计结果： 出生史及母孕期合并症方面：NEC组患儿合并母非首次分娩史、剖宫产、出生羊水污染较非NEC组高，有统计学意义（P＜0.05）； 患儿并发症方面：NEC组患儿贫血、低钾血症较非NEC组高，有统计学意义（P＜0.05）； 治疗方案方面：NEC组患儿静脉营养、抗生素、静滴IVIG方面较非NEC组高，使用益生菌方面非NEC组低，有统计学意义（P＜0.05）； 辅助检查方面：NEC组合并嗜酸性粒细胞增多症较非NEC组高，有统计学意义（P＜0.05）； 3.多因素Logistic回归模型分析：在患儿合并症及治疗方法方面，剖宫产、贫血、低钾血症、IVIG的回归系数＞1，剖宫产（OR=2.681，95%CI：1.843-5.355，P=0.00）、贫血（OR=3.568，95%CI：1.802-7.065，P=0.000）、低钾血症（OR=2.49795%CI：0.663-4.693，P=0.108）、IVIG（OR=3.86195%CI：1.960-7.605，P=0.000）、嗜酸性粒细胞增多症（OR=1.18095%CI：1.0.663-3.717，P=0.000）的OR＞1，为增加新生儿ABO溶血病并发NEC的高危因素，益生菌回归系数＜1（OR=0.74995%CI：0.749-1.082，P=0.040),为HDN并发NEC的保护因素。 结论： 对于母亲非首次分娩、剖宫产、出生羊水污染、新生儿合并贫血、嗜酸性粒细胞增多症、低钾血症等情况的HDN患者，更容易并发NEC。我们应该及时采用母乳喂养、口服益生菌等支持措施。治疗过程中，如静滴IVIG，避免大剂量使用，建议母乳喂养，静滴IVIG时减少奶量，静滴IVIG后暂不增加奶量。对于有高危因素患儿，治疗过程中密观喂养耐受情况，减少HDN的发生，减轻发生的严重程度。
新生儿;ABO溶血病;坏死性小肠结肠炎;丙种球蛋白
西安医学院
硕士
临床儿科学
李占魁
2020
中文
R722.18;R574.62
2020-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）