天津市养老服务医养结合问题及财税支持政策研究
当前，我国人口老龄化比例越来越高，老年人口增长迅猛，人口结构老龄化的速度加快，已步入人口老龄化国家的队伍之中。同时由于家庭人口数的不断减少，传统的养老功能不断弱化,老年人对养老提供的服务的种类需求越来越丰富，层次也越来越高，更多的倾向于医疗护理的服务需求。因此，这要求我国必须大力发展医养结合的养老服务方式。 但是在当下社会实践中，医疗资源与养老资源的有效结合还存在着种种阻碍，以致成为研究和实践领域的关注点。从目前的研究状况看，医养结合的研究主要集中在实践模式、地方发展经验借鉴及医养结合的可操作性，但是从财政学的财税支持政策角度进行分析的文章所见无几。并且，医养结合的发展需要一定的资金保障，而医养结合资金来源的渠道又主要由政府提供。因此，财税政策对于医养结合的发展有着至关重要的作用。本文通过分析天津市医养结合的发展状况、财税政策状况及困境，对相关建议的提出以财税支持政策为落脚点。 首先，本文系统地阐述了医养结合的研究背景并利用文献分析法分析了我国医养结合的研究现状，从养老服务的视角下界定了医养结合的概念，介绍并分析了财税政策的作用机制与方式；其次，在对于天津市实际考察中，从政府出台的政策进行了系统的梳理，在制度层面上，将医养结合的推进状况进行了全面的分析，在对于政策实践的推进状况考察从机构医养结合状况、社区医养结合状况、居家老人自身得到的医疗服务状况进行了深入访谈，了解到天津市医养结合的发展状况，结合天津市政府支持的状况特别是财税支持政策的状况，总结出天津市医养结合的发展困境即：财政盲目支持使得主体间契约化程度低、资金单项购买导致市场竞争和竞争机制不完善、税收优惠难以起到资本引导的作用、财政直接投入对养老专业人才培养的重视不足。最后，结合国内医养结合典型地区的典型案例——青岛市医养结合发展的状况和财税支持政策实施效果，总结出青岛市通过加强政策创新鼓励养老机构向医养结合发展、发展多种模式的医养结合机构提升机构养老服务水平、统筹医养结合资源拓宽社区居家养老服务功能、建立长期医疗护理保险制度实现多方共赢、营造良好的政策环境不断提升医养结合的层次水平等五条路径来发展医养结合，进而依据天津市医养结合发展情况，对于财税支持政策提出了改进建议，即：设立天津市政府购买专项预算制度、发挥财政支持在评估机制建立中的有利作用、加大投资力度完善医养结合服务体系，对医养结合机制实行税费优惠和金融支持、加大财税政策激励力度，推动养老机构提升照护品质、增加对养老服务行业从业人员培养的投入。
养老服务;医养结合;财税支持;激励机制
天津商业大学
硕士
财政学
胡琨
2020
中文
C913.6
2020-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）