经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的： 探讨经鼻双水平正压通气（DuoPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。 方法： 选取2015年01月-2015年12月收住泰安市妇幼保健院新生儿科的确诊为呼吸窘迫综合征（RDS）且出生6小时内需要无创呼吸支持的79例早产儿作为研究对象，根据胎龄、出生体质量、年龄等随机分为两组，DuoPAP组39例，NCPAP组40例。观察组应用InSurE策略后给予经鼻双水平正压通气（DuoPAP）治疗；对照组应用InSurE策略后给予NCPAP治疗。记录患儿治疗后2小时、12小时、24小时、48小时、72小时的临床症状、体征、血气变化及氧合指数（OI）。记录患儿72小时内再次插管机械通气率、无创呼吸支持时间、住院天数、住院费用。记录患儿并发症如呼吸暂停、早产儿视网膜病、气胸、支气管肺发育不良、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等的发生情况。 结果： DuoPAP组的动脉氧分压在2h、12h（p＜0.05）均高于NCPAP组，差异有统计学意义。在24h、48h、72h（p＞0.05）两者差异无统计学意义。DuoPAP组的氧合指数（OI）改善较快，与NCPAP组相比，在开始治疗后的12h（p＜0.05）内上升显著，差异有统计学意义。在24小时后（p＞0.05）,两者上升差异不明显，无统计学意义。两组患儿在应用PS后均见pH持续上升，酸中毒得以纠正。在最初的12小时内，DuoPAP组pH上升显著，与NCPAP组相比较有统计学意义（P＜0.05）。而经过治疗24小时后，两者的差异不再存在统计学意义（P＞0.05）。当开始治疗2小时后，DuoPAP组PaCO2即出现明显下降，较NCPAP组有显著差异（P＜0.01）。且此显著差异一直维持到开始治疗后24小时（p＜0.05）。当治疗48小时以后，DuoPAP组患儿的PaCO2与NCPAP组比较下降不明显，不再具有统计学差异（P＞0.05）。 DuoPAP组与NCPAP组相比较，总的无创呼吸时间（p=0.045）低于NCPAP组，72h内再次插管有创呼吸支持率（p=0.027）低于NCPAP组，重复使用PS的比率（p=0.027）低于NCPAP组，住院时间（p=0.03）相对缩短，住院费用（p=0.013）降低。DuoPAP组与NCPAP组在并发症（如气胸、支气管肺发育不良、颅内出血、视网膜病变等）及死亡率方面（p＞0.05）两者之间无统计学意义。DuoPAP组与NCPAP组在恢复出生体重时间（p=0.296）、全肠道喂养时间（p=0.411）、体重增长率（p=0.459）方面两者无差别。 结论： （1）DuoPAP联合InSurE技术治疗早产儿RDS能更好的改善气体交换，在最大程度上避免了有创通气，从而减少住院时间及上机时间，缩短住院天数，降低医疗费用。 （2）DuoPAP与InSurE技术联合应用能更大限度的发挥PS的作用，减少患儿对额外PS的需求。
早产儿;呼吸窘迫综合征;经鼻双水平正压通气;临床疗效
泰山医学院
硕士
儿科学
刘传军
2017
中文
R722.6
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）