咖啡因在预防早产儿呼吸暂停及机械通气中的临床研究
目的： 1、通过观察早产儿（28w≤GA＜34w）生后24小时内联合使用咖啡因与未使用咖啡因对患儿呼吸暂停发病率的影响，探讨咖啡因预防早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。 2、通过分析早产儿（28w≤GA＜34w）在CPAP辅助通气过程中联合使用咖啡因对撤离CPAP成功率、CPAP辅助通气时间及主要相关并发症的影响，进而探讨使用咖啡因对成功撤离CPAP、CPAP辅助通气时间的作用及对BPD、严重ROP、脑室周围-脑室内出血（PIVH）及喂养不耐受等相关并发症的影响。 3、通过分析极低出生体重儿（VLBW）在机械通气调整为SIMV模式时联合使用咖啡因对撤机成功率、机械通气时间及主要相关并发症的影响，进而探讨使用咖啡因对撤机成功率、有创机械通气时间的作用及对BPD、严重ROP、脑室周围-脑室内出血（PIVH）及喂养不耐受等相关并发症的影响。 方法： 1、收集28w≤GA＜34w的早产儿64例，根据患儿家长是否同意应用（考虑患儿家长经济因素）分为生后24小时内（出现呼吸暂停之前）应用咖啡因的治疗组和空白对照组。分别收集治疗组与对照组患儿出现呼吸暂停的例数，分析两组差异是否有统计学意义。 2、收集需CPAP辅助通气的早产儿（28w≤GA＜34w），采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，治疗组使用CPAP辅助通气时即联合使用咖啡因，对照组为空白对照；比较两组患儿撤离CPAP的成功率、使用CPAP辅助通气的时间以及主要相关并发症等方面差异是否具有统计学意义。 3、收集临床上需进行有创机械通气的极低出生体重儿，随机分为治疗组和对照组，治疗组当呼吸机模式为SIMV时联合使用使用咖啡因，对照组为空白对照；比较两组患儿的撤机成功率、有创机械通气时间及主要相关并发症等方面差异是否具有统计学意义。 结果： 1、对于28w≤GA＜34w的早产儿，生后24小时内（出现呼吸暂停之前）使用咖啡因与对照组相比，可预防早产儿原发性呼吸暂停。 2、对于早产儿（28w≤GA＜34w）在CPAP辅助通气时联合使用咖啡因，与对照组相比可提高撤离CPAP的成功率，缩短CPAP辅助通气时间及撤离CPAP后箱式吸氧时间，P＜0.05，差异有统计学意义。 3、对于极低出生体重儿（VLBW）使用机械通气过程中，当呼吸机调整为SIMV模式时联合使用咖啡因，与对照组相比可提高撤机成功率，缩短有创机械通气的时间，P＜0.05，差异有统计学意义。 4、对于GA＜34w的早产儿，在CPAP辅助通气或有创机械通气过程中使用咖啡因可降低BPD的发病率。 结论： 1、对于28w≤GA＜34w的早产儿，生后24小时内使用咖啡因能够降低呼吸暂停的发病率，预防早产儿原发性呼吸暂停。 2、对于28w≤GA＜34w的早产儿使用CPAP时联合使用咖啡因能够提高撤离CPAP的成功率、缩短CPAP辅助通气的时间及撤离CPAP后箱式吸氧时间，同时可降低BPD的发病率。 3、对于VLBW在呼吸机调整为SIMV模式时联合使用咖啡因能够提高撤机成功率、缩短机械通气时间，同时可降低BPD的发病率。
早产儿;呼吸暂停;机械通气;咖啡因;临床疗效
泰山医学院
硕士
儿科学
史宝海
2016
中文
R722.6
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）