磁共振检查在腹腔镜下多发子宫肌壁间肌瘤切除术中的应用价值
目的：通过比较术中磁共振检查阅片联合腹腔镜下多发子宫肌壁间肌瘤切除术与单纯腹腔镜下多发子宫肌壁间肌瘤切除术的临床治疗效果及经济学评价，探讨腹腔镜切除子宫多发肌壁肌瘤术中磁共振检查的应用价值，从而为患者提供更为适宜的术前辅助检查选择。 方法：收集2014年07月至2016年07月于泰山医学院附属医院行腹腔镜下多发子宫肌壁间肌瘤切除术且术后病理学均证实为子宫肌瘤的病例共176例，根据患者意愿随机分为2组：术前行磁共振检查，术中利用磁共振阅片指导行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的病例组（研究组）112例，直接行腹腔镜下行子宫肌瘤切除术治疗的病例组（对照组）63例。对2组患者的术前情况：年龄、BMI、孕次、产次、血红蛋白；围手术期情况：子宫肌瘤切除数目、切除最小肌壁间肌瘤直径、切除最大肌壁间肌瘤直径、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等；术后随访情况：分别于患者术后3、6个月门诊复查一次，每次复查包括月经情况、妇科检查、妇科阴道超声；卫生经济学评价：直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用、总费用，均进行记录并行统计学分析。 结果：1、研究组与对照组两组间术前情况比较： 两组间各项临床指标进行统计学分析：P＞0.05，说明两组在年龄、BMI、血红蛋白、孕次、产次方面，差异均无统计学意义。 2、研究组与对照组两组围手术期情况比较： 两组在切除最小肌瘤直径、切除最大肌瘤直径、手术时间、术中出血量、术后排气时间及在院时间方面的比较：P＞0.05，差异无统计学意义。两组术中切除肌瘤数目与术前彩超提示肌瘤数目比较，两组术中切除肌瘤数目比较均有P＜0.05，差异有统计学意义。 3、研究组与对照组两组术后随访情况比较： 两组术后3个月子宫肌瘤残留情况比较提示，研究组子宫肌瘤残留率（9.80%）明显低于对照组（20.63%），且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组术后6个月子宫肌瘤复发情况比较提示：研究组子宫肌瘤复发率（8.04%）与对照组子宫肌瘤复发率（7.94%）相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。 4、研究组与对照组卫生经济学评价： 两组在直接医疗费用，直接非医疗费用、间接费用、费用总计方面比较，均有P＞0.05，差异无统计学意义。 结论：具有临床症状需行子宫肌瘤切除手术治疗的患者，术前行MRI检查，术中依据MRI阅片指导，精准切除子宫肌壁间肌瘤，可以降低隐藏于子宫肌层深部小肌瘤的残留率。术前行MRI检查，表面上看增加了患者的医疗影像学检查费用，但从卫生经济学角度总体考虑并未增加患者的花费。无论是从患者角度对于治疗方案的考虑，还是从社会角度对于疾病医疗决策确定的权衡来说，MRI可作为一种简便、有效的术前检查选择广泛应用于临床。
多发子宫肌壁间肌瘤切除术;腹腔镜;磁共振检查;残留率
泰山医学院
硕士
妇产科学
刘光海
2017
中文
R737.33;R730.56
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）