环境雌激素双酚A对女性生殖功能的影响
双酚A是酚类环境雌激素的一种，被广泛应用于化工产品及生活日用品的生产。近年来随着塑料制品的广泛应用及相关产业的迅速崛起，BPA的应用范围也随之增加。BPA通过影响体内雌激素的合成、分泌、转运、代谢和清除发挥作用，它对雌性的生殖毒性是多方面的。动物实验研究表明，一定浓度的BPA暴露与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及流产的发生具有相关性。目前国内外关于双酚A毒性的研究资料主要来源于动物实验，尚缺乏有关双酚A毒性作用的人群流行病学调查和人体试验研究的报道。 目的：在描述女性血清BPA水平分布特征的基础上，分析日常暴露剂量BPA对女性生殖功能的影响。 方法：研究对象来自2014年6月至2015年12月就诊于济南市中心医院生殖医学科门诊的女性。通过采集病史、查阅门诊病历、人工授精病历三种方式确定目标人群：（1）健康女性；（2）排卵障碍者；（3）不孕症；（4）多囊卵巢综合征；（5）子宫内膜异位症；（6）复发性流产。比较各组人群中血清BPA水平的差异，根据资料是否符合正态分布选择统计方法，利用Mann-Whitney检验方法。血清BPA水平与年龄相关性运用Spearman等级相关检验。资料分析采用IBM SPSS Statistics20.0统计软件。 结果：本研究共完成268名研究对象的信息登记及血样采集，包括健康女性48人、排卵障碍者24人、不孕症患者61人、多囊卵巢综合征患者29人、子宫内膜异位症患者27人、自然流产史患者79人（含复发性流产患者42人，其中封闭抗体阳性患者18人，封闭抗体阴性患者24人）。 健康女性血清BPA浓度与排卵障碍、不孕症、子宫内膜异位症、复发性流产人群血清BPA浓度的两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 多囊卵巢综合征人群血清BPA浓度高于健康女性血清BPA浓度（P＜0.05）；在复发性流产史人群中，封闭抗体阴性者血清BPA浓度显著高于封闭抗体阳性者血清BPA浓度（P＜0.01）。 结论：本研究通过对不同目标人群血清BPA水平进行检测发现：1、多囊卵巢综合征患者血清游离BPA水平高于正常人群，提示BPA可能参与多囊卵巢综合征的发病；2、自然流产史人群中，封闭抗体阴性者血清BPA水平显著高于封闭抗体阳性者，提示BPA暴露可能通过影响封闭抗体产生这一途径增加自然流产的发生风险；3、通过回顾性分析不同人群血清BPA浓度的差异，推断双酚A对女性生殖功能存在一定不良影响；4、本研究可以为BPA与人类生殖健康的关系提供依据；5、通过进一步对目标人群进行健康教育，减少BPA摄入，可能获得前瞻性研究成果，为维护和提高人类生殖健康提供可行性方案。
环境污染;双酚A;暴露剂量;女性生殖功能
泰山医学院
硕士
妇产科学
张迎春
2016
中文
X503.1
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）