同型半胱氨酸及C反应蛋白水平与急性脑梗死的相关性研究
目的： 目前我国已逐步步入老龄化社会，同时，由于饮食结构、生活工作压力增大等原因，我国脑卒中发病率呈增加趋势，且发病年龄明显提前。脑卒中致残率、病死率高，预后差，巨大的经济支出成为一项重要的社会问题。大量流行病学调查研究表明急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）是最常见的脑卒中类型，已成为威胁中老年人健康的最主要的危险因素之一。急性脑梗死是由多种原因导致的一系列病理改变及临床综合征。随着神经科学研究的不断深入，目前已确定急性脑梗死的主要危险因素包括：高血压、糖耐量异常及糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒等可控制的危险因素及性别、年龄、种族等不可控因素。随着研究的深入发现高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteine,HHcy）是急性脑梗死的独立危险因素。此外，血清C反应蛋白为一类全身反应标记物，可能参与动脉粥样硬化的发生，是最重要的心脑血管病标记物之一。本研究旨在进一步探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平与急性脑梗死的关系。 方法： 本研究选择184例急性脑梗死患者为观察对象，并分别按照性别分为男性观察组、女性观察组；选择180例年龄、性别相匹配的健康人群为对照组，并分为男性对照组、女性对照组；观察组入院后24小时内、对照组于查体当日抽取空腹静脉血，采用循环酶法测定Hcy水平，用散射比容法测定CRP水平；同时测定尿酸（UA）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、纤维蛋白原（Fib）、血糖（GLU）并进行比较。用Logistic回归分析Hcy、CRP与急性脑梗死的关系；用Spearman秩相关分析研究Hcy、CRP的影响因素。 结果： 1、观察组与对照组在年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟、饮酒等方面均无显著性差异（P＞0.05）。 2、观察组与对照组相比，观察组Hcy、CRP水平均高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3、排除性别影响，男性观察组Hcy、CRP水平明显高于男性对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；女性观察组Hcy、CRP水平明显高于女性对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；年龄、血脂、UA等指标比较两组均无统计学意义（P＞0.05）。 4、男性观察组Hcy、CRP水平与女性观察组Hcy、CRP水平大致相等，差异无统计学意义（P＞0.05）。年龄、血脂、UA等指标两组比较亦无统计学意义（P＞0.05）。 5、大面积脑梗死组Hcy、CRP水平均高于中小面积组，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄、血脂、UA等指标两组比较均无统计学意义（P＞0.05）。 6、Logistic回归分析结果显示：Hcy、CRP是急性脑梗死的独立危险因素。 7、Spearman秩相关分析结果显示：Hcy与UA（r=0.163，P=0.002）、年龄（r=0.168，P=0.001）有相关性，Hcy与CRP有相关性（r=0.359，P=0.000）。 结论： 1、血浆Hcy升高是急性脑梗死的独立危险因素。 2、血清CRP升高是急性脑梗死的独立危险因素。 3、血浆Hcy、血清CRP浓度与脑梗死面积呈正相关关系。 4、血浆Hcy与年龄、UA有相关性，与性别、血脂、血糖、Fib无明显相关性。 5、血清CRP与性别、年龄、UA、血脂、血糖、Fib等均无明显相关性。
急性脑梗死;同型半胱氨酸;C反应蛋白
泰山医学院
硕士
老年医学
张红梅
2016
中文
R743.3
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）