泰安市人间布鲁氏菌病流行特征及危险因素分析
目的： 分析2005~2014年期间泰安市人间布鲁氏菌病流行分布特征，探讨引起泰安市布病疫情上升的影响因素，专题调查泰安市布病疫情高发区流行状况及原因，为制定和完善泰安市布病防控策略提供切实可行的依据。 方法： 从“中国疾病预防控制信息系统”下载2005~2014年泰安市人间布病发病数据资料，采用描述流行病学方法进行分析；选择2015年泰安市布病确诊病例及可比性对照进行病例对照研究，探讨泰安市整体布病发病危险因素；选择泰安市某布病高发村开展专题现况调查，描述该村人群感染情况及特点，以家庭为单位，对比分析病例组家庭和对照组家庭的相关因素，寻找该高发区布病发病危险因素。2005~2014年布病发病趋势检验采用Spearman秩相关，计数资料的比较采用?2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析；以比值比（odds ratio，OR）、相对危险度（relative risk，RR）及其95%可信区间（confidence interval，CI）表示影响因素的关联强度。 结果： 1.2005~2014年泰安市累计报告布病病例164例，各年度发病率在0~1.47/10万之间波动，平均年发病率为0.30/10万，2005~2014年泰安市布病发病率有逐年上升趋势（rs=0.71，P＜0.05），其中2012~2014年上升尤为明显，且疫情波及范围不断扩大；与近年来全国、山东省布病发病趋势相比，泰安市真正出现疫情快速上升是在2012年以后，略滞后于全国和山东省；从时间分布来看，泰安市布病第二、第三季度发病较为集中；泰安市布病发病有地区差异，发病率最高的为岱岳区，县（市、区）发病率差异有统计学意义（x2=84.30，P＜0.01）；从性别分布来看，泰安市布病男性发病率明显高于女性（x2=29.72，P＜0.001），性别比为2.47；发病年龄最小2岁，最大72岁，30~69岁病例占全部病例的86.59%；病例职业主要为农民，占全部病例的84.76%。 2.2015年泰安市110例布病确诊病例中，81例曾与羊有明确接触史，占病例总数的73.64%，其次是牛，共16例，占病例总数的14.55%，其他动物的暴露比例较低，病例组和对照组之间的羊接触（OR=10.57，95%CI：5.65~19.75）、牛接触（OR=6.07，95%CI：1.72~21.49）暴露比例差异均有统计学意义，均可增加患布病的风险；2015年确诊病例中，65.45%的病例有饲养接触史，18.18%有牲畜屠宰史，9.09%有产品（肉、奶、皮毛等）加工史，而对照组中有该三项暴露史的分别占13.64%、8.18%、0.91%，病例组在该三种接触方式的暴露比例均明显高于对照组，OR值分别为12.00（95%CI：6.13~23.49）、2.49（95%CI：1.08~5.79）、10.90（95%CI：1.37~86.68），病例组和暴露组在贩运、交易等接触方式上的差异无统计学意义；多因素分析结果显示，危险因素为牲畜饲养史、屠宰史及产品（肉、奶、皮毛等）加工史，OR值分别为20.64（95%CI：9.84~43.33）、5.04（95%CI：1.85~13.70）、28.12（95%CI：3.31~238.95）。 3.对泰安市某布病高发村开展专题血清学调查，309份标本中共检出阳性标本9份，阳性检出率为2.91%；0~29岁和70岁以上共检测了55份，未检出阳性标本，30~69岁共检测254份，检出阳性9份，检出率为3.54%，30~69岁年龄组与其他年龄组检出率差异无统计学意义（P=0.33）；30~69岁各年龄组均有阳性标本检出，阳性检出率介于2.22%~4.35%之间，其中60~69岁组检出率最高，为4.35%，30~39岁组检出率最低，为2.22%。 4.对泰安市某布病高发村以家庭为单位信息进行发病因素的调查，共得到调查问卷112份，其中病例组家庭31份，对照组家庭81份；调查结果显示，在该村影响布病发病的家庭因素是厨房内生、熟案板是否分开、家庭成员平均每天洗手是否大于10次和是否从事生肉加工，其中生、熟案板分开（OR=0.23，95%CI：0.08~0.66）和平均每天洗手10次以上（OR=0.29，95%CI：0.11~0.80）是保护性因素，从事生肉加工（OR=3.28，95%CI：1.25~8.61）是危险因素。 结论： 1.泰安市近年来人间布病发病率逐步上升，其中2012年以后上升趋势更为明显，且疫情波及地区不断扩大。 2.泰安市人间布病的传染源主要与羊、牛有关，暴露危险因素主要为饲养牲畜、屠宰牲畜及畜产品加工，暴露组患病风险可达到非暴露组的5~28倍。 3.在泰安市布病高发区，感染率已达到2.91%，以家庭为单位得到的发病影响因素为厨房内生熟案板是否分开、家庭成员平均每天洗手是否大于10次和是否从事生肉加工，其中生熟案板分开和平均每天洗手10次以上是保护性因素，从事生肉加工是危险因素。
布鲁氏菌病;流行特征;发病风险
泰山医学院
硕士
流行病与卫生统计学
李栋
2016
中文
R516.702
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）