应用声学造影评价血管紧张素受体拮抗剂对扩张型心肌病左心室腔内血流动力学的影响
目的：本研究采用超声心动图左心室腔内全氟丙烷人血白蛋白微球注射液声学造影，观察DCM患者左心室腔内血流动力学的变化，对比分析常规治疗和常规治疗加用ARBs治疗对左心室腔内血流动力学的影响。探讨ARB改善扩张型心肌病心功能不全的机制。 方法：选择泰安市中心医院初次就诊诊断为DCM的患者24例。随机分为对照组12例和试验组12例。对照组采用常规治疗一周，试验组采用常规治疗加用ARBs药物治疗一周。比较分析对照组和试验组在治疗前后的超声心动图检查指标、BNP、6分钟步行试验及左心腔血流动力学变化的差异，两组各指标在治疗前后变化值的差异。 结果：1、两组受试者的一般资料进行分析比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。通过治疗一周后，试验组有10例患者的临床症状明显改善，对照组有3例患者的临床症状明显改善。 2、试验组的SBP、DBP、PASP、BNP、6MWT在治疗前后有显著的统计学的差异（p均＜0.05），LVEDDD、LAD、LVEF在治疗前后无统计学的差异（p均＞0.05）。对照组的PASP、BNP、6MWT在治疗前后有显著的统计学的差异（p均＜0.05），SBP、DBP、LVEDDD、LAD、LVEF在治疗前后无统计学的差异（p均＞0.05）。两组的SBP、DBP、PASP、BNP、6MWT变化差值在统计学上有显著性差异（p均＜0.05）。 3、经外周静脉注射全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂0.0lmg/kg，所有受试者左心室显影的有效率均为100%，治疗前试验组和对照组所有受试者左心室内血液流动均呈现不规则涡流现象。所有受试者均无不良反应发生。通过治疗一周后，伴随临床症状的好转，两组受试者有不同例数的左心室内不规则涡流在试验前和试验后有明显改善，无论是舒张期左心室充盈，还是收缩期左心室射血均发生了改善；其中对照组12例受试者中在治疗后有3例明显改善，试验组12例受试者在治疗后有10例明显改善。治疗前后对照组和试验组改善效果差异有统计学意义（χ2=8.224，p=0.004）。 结论：1、经静脉注射全氟丙烷人血白蛋白微球注射液完成左心室造影后，在常规超声心动图心脏软件显像下，可以直观观察左心腔内不规则涡流的动态变化。 2、ARBs治疗扩张型心肌病，通过使心室腔内涡流改善，左室射血增加，从而改善患者症状提高患者的运动耐量，这一现象伴随着血压的降低而发生的。 3、该研究方法中所用的心脏超声造影对比剂安全、可靠，观察过程中未出现不良反应。
扩张型心肌病;血管紧张素受体拮抗剂;临床药理;左心室腔;血流动力学;声学造影
泰山医学院
硕士
内科学
杜波
2016
中文
R542.2;R972
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）