结肠镜前置先端帽可提高结肠腺瘤检出率
目的： 探讨结肠镜前置先端帽（Cap-assisted colonoscopy CAC）对结肠腺瘤检出率、到达回盲部成功率及到达回盲部所用时间的影响。 方法： 收集2014年9月～2015年11月在山东省千佛山医院内镜诊疗科行结肠镜检查的患者，入组共1285例，将患者随机分为2组,即前置先端帽组（Cap-assisted Colonoscopy CAC）和普通组（Standard Colonoscopy SC），对两组到达回盲部成功率进行统计学分析。试验完毕后最终对1150人（CAC组572人，SC组578人）到达回盲部所用时间及腺瘤检出率进行比较；并以腺瘤外观形态分层，统计分析两组间结肠腺瘤平均检出数。 结果： 1、到达回盲部成功率（1285例）：CAC组（636）99.7%，SC组（636）98.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2、到达回盲部所用时间（1150例）：CAC组（5.27±1.98）min较SC组（5.81±2.14）min缩短（P＜0.05）。并以操作者的操作水平分层，示先端帽可以明显缩短独立操作＜500例、500～3000例的操作者到达回盲部所用时间。 3、腺瘤检出率ADR(adenoma detection rate)：ADR：CAC组：总ADR为42%，右半结肠ADR31%，左半结肠ADR25%；SC组：总ADR35%，右半结肠ADR19%，左半结肠ADR26%。两组总ADR及右半结肠ADR相比较，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）；左半结肠ADR相比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。以操作者的操作水平分层，分析先端帽对腺瘤检出率的影响。 4、以结肠腺瘤大小及外观形态分层，分析先端帽对腺瘤平均检出数的影响：直径＜6mm的腺瘤平均检出数，CAC组及SC组分别为（0.64±1.02）枚、（0.44±0.89）枚，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）；直径≥6mm的腺瘤平均检出数，两组间无明显差别。山田Ⅰ型及山田Ⅱ型腺瘤平均检出数，两组之间有明显差异（P＜0.05）；山田Ⅲ型及山田IV型，两组间无明显差别（P＞0.05）。 5、两组均无死亡、出血及穿孔等并发症。 结论： 1、先端帽可以提高结肠腺瘤检出率，特别是对右半结肠腺瘤检出率影响显著；可以明显提高独立操作结肠镜500～3000例的操作者的腺瘤检出率，对于操作达3000例以上的操作者，先端帽可以提高其右半结肠腺瘤检出率。 2、先端帽可以明显提高直径＜6mm腺瘤平均检出数；同时可以明显提高山田Ⅰ型及山田Ⅱ型腺瘤平均检出数。 3、先端帽可以提高到达回盲部成功率。 4、先端帽可以缩短独立操作结肠镜不足3000例的操作者到回盲部所用的时间，特别是对于独立操作不足500例的操作者影响显著。
结肠腺瘤;结肠镜前置先端帽;疾病诊断
泰山医学院
硕士
内科学;消化内科
贾欣永
2016
中文
R735.35;R730.4
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）