COPD患者SABA反应性对指导支气管扩张剂选择的临床研究
目的： 通过对慢阻肺患者肺功能、临床症状等一系列指标的动态观察，分析气流受限可逆程度对慢阻肺患者吸入药物选择、疗效评估的临床意义，以期在指南用药基础上使慢阻肺治疗进一步个体化。 方法： 收集2015年11月-2016年11月由本院诊断为中重度的慢阻肺患者，共126例。根据肺功能检查时患者对短效支气管扩张剂（SABA）的不同反应分为阳性组和阴性组，分别为60例和66例。每组再随机地分为三个亚组，即ICS/LABA组、LAMA组和LABA组。比较各组在第0、2、4、6个月末FEV1、FEV1%pred及CAT评分。采集到的所有数据均用统计软件SPSS20.0分析。 结果： 1、阴性组LABA治疗前后比较，FEV1%pred、CAT评分无差异（P＞0.05）；阳性组LAMA治疗前后比较，FEV1、FEV1%pred无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。其余亚组治疗前后差异都有统计学意义（P＜0.05）。 2、阳性组各亚组进行比较，ICS/LABA、LABA改善FEV1、FEV1%pred、CAT评分均优于LAMA组（P＜0.05），ICS/LABA与LABA无差异（P＞0.05）。 3、阴性组各亚组进行比较，LAMA改善FEV1、FEV1%pred、CAT评分均优于LABA组（P＜0.05）；FEV1、CAT评分改善情况ICS/LABA与LAMA无差异（P＞0.05）；FEV1、FEV1%pred改善情况ICS/LABA与LABA无差异（P＞0.05）. 4、阳性组和阴性组组间对比，LABA改善FEV1、FEV1%pred、CAT评分阳性组优于阴性组（P＜0.05），LAMA改善FEV1、FEV1%pred、CAT评分阴性组优于阳性组（P＜0.05）；ICS/LABA改善三个指标，FEV1阳性组和阴性组无差异(P＞0.05），FEV1%pred、CAT评分阳性组优于阴性组（P＜0.05）。 结论： 1.初诊的慢阻肺患者对SABA反应的个体差异可能是COPD的一个表型，对于支气管扩张剂的选择有一定的指导意义。 2.对SABA反应好的患者，β2肾上腺素受体激动剂在促进肺康复、减少症状方面有一定的优势。
慢性阻塞性肺疾病;短效支气管扩张剂;药物反应性;个体差异;药物选择
泰山医学院
硕士
内科学
周敏
2017
中文
R563.5;R974
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）