高血压患者β2--微球蛋白与左室舒张功能的相关性研究
高血压是一种慢性疾病，病程具有隐匿性，随着病程的延长，可伴有心、脑、肾等脏器的损害。而高血压早期的临床症状不明显，易被忽视，待症状出现时，治疗困难，所以高血压的早期诊断与治疗尤为重要。 在高血压早期患者中，虽然心脏结构尚未出现异常，但因外周阻力升高，左室顺应性降低，对心脏功能的早期影响主要体现在左室舒张功能障碍。目前，左室舒张功能不全引起的心衰逐年增加，其中高血压引起的舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）是最为常见原因。所以对左室舒张功能障碍的早期诊断与心衰的识别和防治密切相关。 肾功能异常为心律失常、心衰甚至心脏猝死的危险因素。而在高血压的发病过程中，肾脏是主要的累及器官。评估肾功能不全生化指标有肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG），其中β2-MG是反映肾功能早期损伤的生化指标之一，且优于肌酐、尿素氮等指标。目前研究发现，β2-微球蛋白还是一个新兴的预测心血管事件和死亡的标志因子之一，并有增加心室重构的可能。既往大量实验研究β2-微球蛋白与高血压肾病的关系，而与高血压心脏病之间的研究尚未见报道。本研究旨在探讨β2-微球蛋白与左心室结构和功能在高血压早期患者中的关系。 目的：本研究主要通过测定高血压病人与非高血压病人血清β2-微球蛋白的浓度与左心室的功能和结构，探讨β2-微球蛋白与左心室的功能及结构的关系，更进一步的指导预防早期高血压的心室功能及结构的变化。 方法：选择在本院体检中心查体时初次发现血压增高的患者与同期查体健康的人群，共240例。实验组病人共120例（男56，女64），平均年龄55岁，对照组120例（男42，女78），平均年龄53岁。所有的患者均进行一般信息的记录（如性别、年龄、是否合并糖尿病、肾病等），并进行肝肾功、血糖血脂、D-二聚体的实验室检测，行超声心动图检查测定所有受试者的LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVEF、E峰、A峰、Ea峰、Aa峰等超声指标。采用SPSS20.0软件对所有数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：血清β2-MG水平在实验组（1.42±0.15）与对照组（1.37±0.11）具有明显差异（P=0.004）；实验组与对照组的E/A值差异并无统计学意义，但E/Ea在实验组（11.62±1.82）与对照组中（11.11±1.16）具有明显差异（P=0.010）。在高血压组，E/Ea与β2-微球蛋白存在显著的正相关性（相关系数r为0.471，P＜0.001）。多元Logistic回归分析表明，在高血压患者中，年龄、收缩压、左室壁厚度、左房内径、左房容积β2-微球蛋白均为左室舒张功能不全的独立危险因素（OR=1.570,95%CT：1.1005-2.147,P=0.013）。 结论：1．高血压早期患者与健康人群相比，β2-微球蛋白血清水平、左室舒张功能均存在明显差异。 2．高血压早期患者与健康人群相比，β2-微球蛋白与E/Ea呈显著的正相关关系。 3．在高血压早期患者中，β2-微球蛋白是左心室舒张功能障碍的独立危险因素。
高血压;左室舒张功能障碍;β2-微球蛋白;蛋白表达;病理机制
泰山医学院
硕士
内科学
李秀昌
2017
中文
R544.102
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）