慢性肾脏病患者甲状旁腺激素水平与肾性贫血相关性分析
目的：通过对慢性肾脏病患者甲状旁腺激素水平分别与血红蛋白、红细胞压积相关性分析，探讨慢性肾脏病患者甲状旁腺激素水平与肾性贫血的关系，为肾性贫血的发生机制和防治提供一个可能的新方向。 方法：实验组：以2014年1月到2016年12月泰山医学院附属医院入院的慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）首治病人90例为CKD组，其中有男性49例，女性41例，年龄平均在59.82（19-78）岁。计算eGFR采用简化的、适合中国人群的肾脏病改良实验（Modification Of Diet In Renal Disease,MDRD）公式[1-2]，根据CKD-MDRD公式计算的肾小球滤过率（eGRF）将其分为CKD1-2期组，CKD3-4期组和CKD5期组共3组。对照组：以同一时间于泰山医学院附属医院查体中心进行体检的健康人30例做为对照组，男性13例，女性17例，年龄平均在53.87岁（28-75岁）。入组标准：1.患者年龄大于18岁。2.近期饮食结构稳定，无感染、应激等状况。3.近期无因各种疾病服用血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药、铁剂、服用钙剂、活性维生素D、磷结合剂、糖皮质激素等的患者。4.不存在各种原因导致的失血，除外原发性甲状旁腺功能亢进，急性肾损伤，血液系统疾病、肿瘤等导致的贫血。收集年龄、性别、体重、血压、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞压积（hematocrit,Hct）、血钙（serum calcium,Ca）、血磷（serum phosphorus,P）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、血清白蛋白（Albumin,Alb）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、胆固醇（Chlesterol,CHOL）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,iPTH）等临床资料。统计学方法：应用SPSS18.0统计分析软件处理数据。 结果：1.对照组与CKD各组相比，血脂变化趋势不大。血钙、Hb、Hct随CKD各期变化，呈逐渐降低趋势，CKD5期组变化最显著。iPTH由CKD1-5期逐渐上升，CKD5期组明显高于其他各组。 2.CKD各期病人和对照组相比，年龄、性别、体重、血脂之间的差异无统计学意义（P均＞0.05）。CKD3-4期组及CKD5期患者收缩压较CKD1-2期和对照组高，CKD5期患者舒张压较CKD1-4期组高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。CKD1-2期组病人与对照组健康人相比，血浆白蛋白差异无统计学意义（P均＞0.05）。CKD3-5期组病人与CKD1-2期组病人相比，白蛋白低于CKD1-2期组病人，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。 3.对照组与CKD1-2期组病人及CKD3-4期组病人Ca、P及Ca×P乘积差异无统计学意义（P＞0.05），Ca水平由CKD1-2期组2.28±0.15mmol/L降至CKD5期组2.00±0.24mmol/L，P水平及Ca×P乘积则分别由CKD1-2期组1.38±0.12mmol/L及3.13±0.35升至CKD5期组2.30±0.99mmol/L及4.616±2.08。CKD5期组病人Ca水平较其它各组病人明显降低，而P水平及Ca×P相对于其它各组明显升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。 4.CKD1-2期组病人和对照组健康人相比较，iPTH、Hb、Hct差异无统计学意义（P均＞0.05）。但随着肾功能的减退，iPTH逐渐升高，由CKD1-2期39.67±9.260pg/mL升至CKD5期475.41±285.514pg/mL，CKD3-5期组病人较CKD1-2期组和对照组明显升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。CKD1-2期组Hb和Hct分别由120.30±9.57g/L及0.42±0.07降至CKD5期组80.13±20.52g/L及0.24±0.06，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。 5.CKD1-5期组患者，iPTH与血钙浓度负相关（r=-0.537,P＜0.01）。iPTH与血磷水平呈正相关（r=0.557,P＜0.01），iPTH与Hb,Hct水平负相关（r=-0.635和-0.585,P＜0.01）。 结论：CKD各期患者随着肾功能的减退，iPTH逐渐升高，Hb及Hct逐渐减低，而iPTH升高是导致Hb及Hct下降，加重肾性贫血的原因之一。
慢性肾脏病;肾性贫血;甲状旁腺激素;病理机制;疾病防治
泰山医学院
硕士
内科学
薛凌宇
2017
中文
R692
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）