急性冠脉综合征患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与Poincare散点图指标的相关性
目的：炎症反应在冠心病的发生和发展过程中起着重要作用，早期研究认为白细胞数可以作为炎症因子来预测心血管疾病的预后及其严重程度，而NLR（中性粒与淋巴细胞的比值）作为新颖的炎症因子，对心血管疾病的诊疗和预后有重要的预测价值。Poincare散点图（又称Lorenz散点图）是一种采用非线性、混沌的分析方法来解释心脏的电生理变化，对心律失常的诊断和心率变异性（HRV）的分析有重要价值，临床上发现冠心病患者多伴有HRV的下降和Poincare散点图的改变。运动后心率恢复（HRR）、心率变异性（HRV）等是反应心脏自主神经功能的指标，HRR、HRV的下降和Poincare散点图的改变均与自主神经功能失衡有关，近年来发现这些反应心脏自主神经功能的指标与炎性指标（白细胞数、C反应蛋白等）有关。但是，炎症因子NLR与Poincare散点图的关系尚未见报道。因此，本研究主要探讨急性冠脉综合征（ACS）患者NLR与Poincare散点图指标的相关性。 方法：选择在泰山医学院附属医院住院并行冠状动脉造影术（Coronary arteriography CAG）的患者189例，经CAG证实为冠心病的患者151例，非冠心病的患者38例，在151例诊断为冠心病患者中，临床诊断为急性冠脉综合征（ACS）的患者118例，稳定型心绞痛（SAP）的患者33例，收集病人年龄、性别、血压、入院后β受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物服用情况等基本资料以及白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、NLR、血糖、血脂、肌酐、左室射血分数、Poincare散点图指标、Gensini评分等指标进行统计学分析。 结果：ACS组NLR值高于SAP组、non-CHD组（P=0.000），ACS组Poincare散点图长度L要短于SAP、non-CHD组（P=0.000）；ACS组鱼雷状Poincare散点图和其他形状散点图明显多于SAP、non-CHD组（P=0.001）；ACS组NLR与L存在明显的负相关关系（r=-0.260,P=0.004），NLR与W无明显相关性（r=0.023,P=0.802），在SAP和non-CHD组，NLR与L、W均无明显相关性；多元Logistic回归分析表明，NLR（OR=3.580,95%CI：2.044-6.270,P=0.000）是ACS的独立危险因素；NLR预测ACS发生的ROC曲线下面积分别是0.8（95%CI：0.731-0.868）,NLR诊断ACS的最佳临界值为2.01（敏感度91.5%,特异度60.6%）。 结论：1、ACS患者NLR值升高，Poincare散点图长度L缩短，且失去正常的彗星状图形，而表现出鱼雷状或其他不规则图形，表明ACS时全身炎症反应激活，自主神经功能失衡； 2、ACS患者NLR与Poincare散点图长度L呈负相关关系，表明NLR可能是反映ACS患者自主神经功能的一个新颖指标。
急性冠脉综合征;中性粒细胞与淋巴细胞比值;Poincare散点图;自主神经功能
泰山医学院
硕士
内科学
肖强
2017
中文
R543.3
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）