达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术临床研究
目的： 介绍达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RALRP）的手术方法，探讨临床治疗效果及未来应用。 方法： 回顾2012年09月~2016年03月于济南军区总医院就诊并行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的19例患者的临床资料：患者年龄51～79岁，平均（68.79±7.68）岁,术前检查PSA其中≤10ng/ml者10例，10～20ng/ml患者3例，≥20ng/ml者6例，所有患者术前诊断为前列腺癌，18例行前列腺穿刺确诊，其中15例穿刺见到癌组织，3例穿刺病理示：前列腺增生，1例为经尿道前列腺电切（TURP）术后证实。Gleason评分＜7分2例，＝7分10例，＞7分3例。全身骨显像见1例骨转移，前列腺磁共振见有淋巴结转移1例，其18例余未见淋巴结转移。其中15例为临床早期局限性前列腺癌，3例结合临床及辅助检查，考虑前列腺癌可能性大，所有患者均可行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，其中1例行盆腔双侧淋巴结清扫。 结果： 所有手术均由达芬奇机器人辅助腹腔镜完成，无一例中转传统腹腔镜或开放手术。术中无一例患者出现二氧化碳中毒及脑出血症状。机器人手术时间180～330mi n，平均（240.52±33.99）min；术中出血100～900ml，平均（290.26±181.50）ml，1例术中输血400ml。术后4～7d下床活动，平均（5.32±3.53）d；术后住院10～21d，平均（15.2±2.07）d；14～30d拔除导尿管，平均（15.21±2.40）d。术后2例患者耻骨后引流管引流液增多，考虑漏尿，7天后未见明显引流液引出。术后无淋巴瘘。术后病理切缘阳性3例，精囊见癌侵犯2例，淋巴结转移1例。术后1～12个月复查，PSA＜0.2ng/ml患者12例,PSA＞0.2ng/ml,患者7例，术后给予内分泌辅助治疗，术后1～3个月有不同程度尿失禁3例，患者现在尿失禁缓解，不妨碍正常生活。 结论： 我国以往认为前列腺癌，发病率较低，但随着近年的研究显示，前列腺癌的发病率也呈逐年增长的趋势，并且在70岁以上老年男性恶性肿瘤中发病率占第一位。随着前列腺特异性抗原(PSA)筛查逐渐开展，越来越多的前列腺癌能够在早期被检出，患者为获得治愈的希望，达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术是治疗早期局限性前列腺癌的最有效的方法之一。该手术可以完全去除瘤体，达到根治目的，容易被患者心理接受。随着科技的发展，手术器械的越来越精细化，术者操作熟练化，术后并发症减少，在患者无明显手术禁忌症及经济条件允许下，可以选择达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，该手术能缩短患者住院周期，减轻痛苦，减轻切口感染几率等，对术者而言，该术式既可增加手术精细度，又可减轻术者的手术疲劳，值得推广，甚至患者可以在70岁后前列腺癌发病率增加时，可以常规行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。
前列腺癌根治术;腹腔镜;临床疗效;达芬奇机器人
泰山医学院
硕士
泌尿外科学
张爱民
2016
中文
R737.25;R730.56
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）