3D打印技术在腰椎滑脱症手术治疗中的应用研究
目的：探讨3D打印技术在腰椎滑脱症手术治疗中的应用价值。 方法：选择自2015年4月至2016年7月在我院行手术治疗的39例具有明确手术指征的腰椎滑脱症患者的病例资料。随机分为两组：3D打印组，常规对照组。其中3D打印组19例患者，术前利用CT扫描技术采集腰椎滑脱病例的影像学信息，并利用相关软件对影像学数据进行处理后，输入3D打印机，制作出与实体1：1比例大小的解剖模型，利用3D打印解剖模型进行术前评估、术前规划、制定手术方案、模拟手术等；常规对照组患者20例，常规术前检查及手术。3D打印组19例患者及常规对照组20例患者均在全麻下由同一手术团队完成腰椎后路椎管减压复位椎间植骨融合内固定手术。3D打印组患者和常规对照组患者，对于性别、年龄、术前症状持续时间、术前腰椎JOA评分、腰椎ODI、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分等指标经spss20.0统计学软件分析，两组患者相关术前指标无明显差异。观察两组患者术中出血量、手术时间、置钉准确率、透视次数等指标，观察术后引流量、术后1周腰椎JOA评分、腰椎ODI、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、术后并发症等指标，利用CT三维重建评价腰椎弓根螺钉位置等级（见所附表格），并进行统计学分析。 结果：3D打印组和常规对照组，在椎弓根螺钉植入时间（21.4分钟±2.8分钟vs31.6±6.2分钟）、椎弓根螺钉植入准确率（94.7％vs88.7％）、手术持续时间（124.7±13.2分钟vs148.0±9.7分钟）、术中出血量（341.6±51.6ml vs380.5±58.6ml）、术中X线透视次数（4.4±0.76次vs5.4±1.47次）、术后引流量（215.8±28.5ml vs238.8±25.7ml）等方面存在明显差异。对于术后一周腰椎JOA评分、腰椎ODI、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、术后并发症，两组患者无明显差异。术后利用CT平扫三维重建评价腰椎弓根螺钉位置，按照Rao[57]提出的椎弓根螺钉位置分级进行统计学分析，3D打印组患者螺钉植入0级螺钉73枚，1级螺钉3枚，0级螺钉所占比例为96.1%；常规对照组患者螺钉植入0级螺钉69枚，1级螺钉11枚，0级螺钉所占比例为86.2%，由此可见3D打印组螺钉位置优良率明显高于常规打印组。 结论：利用3D打印技术可显着提高腰椎滑脱症手术的安全性，缩短手术时间，减少创伤，提高椎弓根螺钉置钉精准度。但是在临床效果方面，就目前的研究来看并无明显优势，未来还需要进一步的研究来明确这种新技术对临床产生的影响。
腰椎滑脱症;手术治疗;3D打印;临床疗效
泰山医学院
硕士
外科学
李晓光
2017
中文
R681.5;R687.3
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）