初步探讨具核梭杆菌在结直肠癌诊断中的价值
目的： 本研究通过测定具核梭杆菌在结直肠癌粘膜?癌旁粘膜及正常结直肠粘膜中的定植率及定植丰度，通过癌粘膜中具核梭杆菌的定植率与血清CEA、CA199比较及癌粘膜与正常肠道粘膜中具核梭杆菌的定植丰度比较，探讨具核梭杆菌在结直肠癌诊断中的价值。为应用具核梭杆菌作为结直肠癌诊断依据提供理论支持，并初步阐述其致癌机制? 方法： 取纳入实验组结直肠癌患者的肿瘤标本，分别取癌粘膜组织?癌旁2cm粘膜组织?距癌10cm正常肠道粘膜组织，应用荧光定量聚合酶链式反应技术检测具核梭杆菌在结直肠癌组织粘膜中的定植情况。随机抽取12例具核梭杆菌定植阳性的结直肠癌患者标本，应用荧光定量聚合酶链式反应技术检测12例结直肠癌患者的配对标本(癌粘膜组织?癌旁2cm粘膜组织?距癌10cm正常肠道粘膜组织)中具核梭杆菌定植丰度情况。统计纳入实验组的结直肠癌患者术前血清CEA?CA199的阳性结果。按结直肠癌患者术后病理TNM分期分为2组，TNM分期Ⅰ、Ⅱ期为第一组，TNM分期Ⅲ期为第二组。癌粘膜组作为实验组，正常肠道粘膜组作为对照组? 结果： TNM分期第一组中外周血联合检测CEA、CA199阳性8例，阴性11例，具核梭杆菌阳性14例，阴性5例。第二组中外周血联合检测CEA?CA199阳性15例，阴性9例，具核梭杆菌阳性16例，阴性8例。43例结直肠癌患者应用卡方检验两种检测方法，结果Χ2=3.866，P=0.049，0.049＜P＜0.05，按α=0.05水准可以认为两种检测方法不同，Fn与CEA?CA199检查的结果差异是有统计学意义的。Fn阳性率为69.7%；CEA?CA199阳性率为53.4%，Fn检测的阳性率明显高于CEA和CA199的联合检测?第一组结直肠癌患者在应用卡方检验两种检测方法，结果x2=5.089，P=0.024，0.024＜P＜0.05，按α=0.05水准可以认为两种检测方法不同，检测方法比较的差异有统计学意义，Fn检测阳性率更高。在第一组中：CEA与CA199联合监测的阳性率为42.1%，Fn监测的阳性率为73.6%，所以Fn的检测阳性率要高于CEA与CA199联合检测的阳性率。具核梭杆菌检测优于外周血联合检测CEA?CA199，尤其在结直肠癌早期检测中更为明显。在检测癌粘膜组织?癌旁2cm粘膜组织?距癌10cm正常肠道粘膜组织Fn丰度的试验中，癌组织与癌旁组织比较，采用非参数检验中的配对资料的符号秩和检验：Z=-1.097，P=0.273，说明癌粘膜组织与癌旁粘膜组织Fn丰度比较没有差异，不具备统计学意义?癌粘膜组织与正常肠道粘膜组织比较Z=—2.510，P=0.012，表明癌粘膜组织与正常肠道粘膜组织中Fn丰度比较，有一定差异，具有统计学意义?癌旁粘膜组织与正常肠道粘膜组织比较Z=—2.934，P=0.003，说明癌旁粘膜组织与正常肠道粘膜组织中Fn丰度比较有差异,具有统计学意义?应用ROC曲线分析应用Fn检测癌粘膜组与正常肠道粘膜组，AUC=0.851，敏感性=91.7%，特异性=66.7%，正确率=80%?0.5＜AUC＜0.7，有较低准确性，0.7＜AUC＜0.9，有一定准确性，0.9＜AUC，具有较高准确性。因为0.7＜AUC＜0.9，通过综合分析Fn在结直肠癌诊断中具有较高准确性。 结论： 1．具核梭杆菌在结直肠癌粘膜组织中高度定植。 2．结直肠粘膜组织中具核梭杆菌的定植丰度与距结直肠癌之间的距离正相关。 3．结直肠癌诊断中检测具核梭杆菌优于检测血清CEA/CA199? 4．具核梭杆菌在结直肠癌诊断中具有一定价值。
结直肠癌;具核梭杆菌;癌胚抗原;糖类抗原199;诊断价值
泰山医学院
硕士
外科学
毛伟征
2017
中文
R735.34;R730.4
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）