MR关节造影及常规MRI在内侧滑膜皱襞诊断中的应用价值
目的： 分析1.5T磁共振关节造影(Magnetic Resonance Arthrography,MRA)及常规磁共振平扫（Magnetic Resonance Imaging,MRI）发现膝关节髌内侧滑膜皱襞（plica synovialis mediopatellaris,PSM）及对其分型的能力，评估二者对髌内侧滑膜皱襞综合征（mediopatellar plica syndrome,MPS）的诊断价值。本研究包括两部分，第一部分：分析MRA发现膝关节PSM及对其分型的能力，以及评估MRA对MPS的诊断价值；第二部分：分析常规MRI发现膝关节PSM及对其分型的能力，以及评估MRI对MPS的诊断价值；并比较MRA及MRI对PSM及MPS的诊断价值。 材料与方法 1、MR关节造影收集2014年7月至2016年2月在济南军区总医院行膝关节MRA检查的病例，顺序选取符合纳入标准的101例患者106例膝关节（纳入标准：①患者均已行关节镜检查，且关节镜检查均在MRA检查后2个月内进行；②患者具有完整的MRA影像及关节镜手术资料;③患者具有髌骨内侧关节间隙疼痛、关节弹响或关节交锁等症状），分析MRA图像，统一诊断标准，判断PSM是否存在并按照Kobayashi等[1]的方法对皱襞分型；同时判断是否存在MPS。以关节镜为金标准，分析MRA诊断PSM、对其分型及诊断MPS的敏感度和特异度，应用Kappa一致性检验验证MR关节造影结果与关节镜的一致性。 2、常规MRI检查收集2014年8月至2016年4月在济南军区总医院行膝关节MRI平扫的病例，顺序选取符合纳入标准的103例患者112例膝关节（纳入标准：①患者均已行关节镜检查，且关节镜检查均在常规MRI检查后2个月内进行；②患者具有完整的MRI影像及关节镜手术资料；③患者具有髌内侧关节间隙疼痛、关节弹响或关节交锁等症状），分析MRI平扫图像，判断PSM是否存在并分型；同时诊断是否存在MPS。以关节镜为金标准，分析MRI平扫对PSM及MPS诊断的敏感度和特异度，应用Kappa一致性检验方法验证MRI平扫结果与关节镜的一致性。 结果：1、MR关节造影101例患者106例膝关节中，MRA检出70例膝关节存在PSM，69例被关节镜证实；其中与关节镜结果分型完全相同者63例（A型24例，B型19例，C型17例，D型3例），MRA诊断PSM的总敏感度为95.8%，总特异度为97.1%；各分型的敏感度为A型88.9%，B型86.4%，C型85.0%，D型100.0%，各型特异度为A型96.2%，B型97.6%，C型98.8%，D型96.7%；MRA分型结果与关节镜对比，一致性较好（Kappa=0.875）。同时，MRA检出16例存在MPS，其中与关节镜结果相同者14例，MRA诊断MPS的敏感度为87.5%，特异度为97.8%，MRA与关节镜结果对比，具有较好的一致性（Kappa=0.853）。 2、常规MRI检查103例患者112例膝关节中，MRI平扫检出51例膝关节存在PSM，与关节镜结果相同者39例，且无法分型；MRI平扫诊断PSM的敏感度为51.3%，特异度为66.7%；MRI平扫结果与关节镜对比，一致性较差（Kappa=0.235）。同时，MRI平扫检出17例存在MPS，其中与关节镜结果相同者15例，诊断过度2例，MRI平扫诊断MPS的敏感度为83.3%，特异度为97.9%；MRI平扫结果与关节镜结果进行Kappa一致性检验，结果显示一致性较好（Kappa=0.831）。 结论：1、膝关节MRA能够准确发现髌内侧滑膜皱襞并对其准确分型，并对髌内侧滑膜皱襞综合征诊断准确率较高。 2、常规MRI无法准确发现正常髌内侧滑膜皱襞，且无法对其分型，但对髌内侧滑膜皱襞综合征诊断准确率较高。 3、当临床怀疑存在髌内侧滑膜皱襞综合征时，仅常规MRI检查即可作出准确诊断；但MRA对滑膜皱襞的显示及分型优于MRI。
内侧滑膜皱襞;磁共振关节造影;磁共振成像;诊断价值
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
孙钢
2016
中文
R686.704.52
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）