HRCT多平面重组技术对听骨链功能状态的评价
目的： 应用颞骨高分辨CT多平面重组全面评价听骨链功能状态。 方法：1、收集分析2014年1月-2015年6月间在本院因眩晕、耳鸣行颞骨CT扫描的40例病人（80耳）的高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）图像，临床资料详细，排除听小骨病变，以电测听正常，作为功能正常组。应用多平面重组（multi-plane reformation，MPR）技术重组功能层面，包括锤砧关节层面、锤砧骨复合体层面、镫骨斜位层面及相关韧带、肌肉显示层面（鼓膜张肌腱、镫骨肌腱、锤前韧带、锤外侧韧带、锤上韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带）。观察常规轴位、冠状位及重组的功能层面对听骨链的显示能力。对听骨链的功能状态的评价从听小骨的完整性（杠杆结构完整）及活动性（活动空间存在）两方面进行分析。统计各条韧带及肌肉的显示率。 2、回顾性分析2014年1月-2015年12月期间120例（120耳）经手术证实传导性耳聋患者（慢性化脓性中耳炎并胆脂瘤形成、单纯中耳畸形、外伤、听小骨韧带骨化）的HRCT图像，作为功能异常组。根据听骨链中断及与鼓室壁骨性粘连情况分别判断听骨链的完整性及活动性。通过功能层面及常规层面（轴位、冠状位）观察听骨链的中断部位及与周围鼓室壁关系。以手术结果为准，分析功能层面及常规层面（轴位、冠状位）对评价听骨链不同部位中断、粘连的敏感性、特异性、准确性，对两种方法的差异进行统计学分析。CT诊断的敏感性=真阳性个数/（真阳性个数+假阴性个数）、CT诊断的特异性=真阴性个数/（真阴性个数+假阳性个数），CT诊断的准确性=（真阳性个数+真阴性个数）/（病例总数）。 结果：听骨链在常规轴位、冠状位图像上显示不全，部分仅以点状、线状显示。通过MPR功能层面重组可以显示锤骨、砧骨、镫骨及锤砧关节、砧镫关节的整体形活动空间，可以大体显示听骨链的韧带及肌肉的形态。常规层面（轴位、冠状位）对于诊断听骨链不同部位中断的总敏感性为69.9%、特异性为85.2%、准确性为78.3%，对于诊断听骨链粘连的总敏感性约63%、特异性约86.6%、准确性79.8%。功能层面重组诊断听骨链不同部位中断的总敏感性为91.3%、特异性为95.2%、准确性为93.4%，诊断听骨链骨性粘连的总敏感性为92.6%，特异性为98.5%，准确性约96.8%。功能层面可以较好的诊断听骨链的中断以及与周围鼓室壁的骨性粘连，对于听骨链的活动性及完整性的评价均优于常规层面，可以全面、准确的评价听骨链功能状态。 结论：高分辨率CT功能层面重组，对听骨链完整性、活动性的评估均优于常规层面，可以全面、准确的评价听骨链的功能状态。与常规层面相比，功能层面可以建立起听骨链的立体构象，提供更多的额外诊断信息，提高影像科医师的诊断能力，对传导性耳聋患者的术前听骨链功能状态的评估有重要指导意义。
传导性耳聋;计算机断层扫描;听骨链功能;评价体系
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
巩若箴
2016
中文
R764.43;R814.42
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）