等渗型口服磁共振小肠对比剂临床研究
目的： 应用新型等渗型双相对比剂（TY-1）作为口服对比剂联合3.0T超导磁共振仪行MR小肠造影（Magnetic resonance enterography MRE），观察此口服对比剂在小肠中的图像质量、扩张效果；直观的显示小肠肠壁厚度及病变侵犯范围。探讨TY-1口服对比剂对小肠病变诊断是否有价值，为MRE检查提供安全性好、稳定性高的口服对比剂。 材料和方法 1、研究对象 回顾性分析2014年8月至2015年12月间30名经临床检查怀疑、确诊的小肠疾病患者，所有患者均有正常行为能力。其中男性为13名，女性为17名，平均年龄44.87±16.184，范围为18-70岁。 2、仪器与设备 使用德国西门子Siemens公司3.0T磁共振超导扫描仪（Siemens Skyra3.0T），接收线圈为腹部16通道相控阵线圈。 3、检查前准备 30例受检者充盈肠腔，需清洁肠道，检查前一日禁食含渣食物，口服缓泻剂，如番泻叶等，无其他额外准备及饮食限制。在MRE扫描前2小时开始，分3次口服总量为1500ml的TY-1对比剂。其中检查前首个60分钟口服500ml；检查前30分钟口服500ml；上检查床时最后口服500ml，以充盈整个胃肠道。注射山莨菪碱，简称654-2，20mg，以抑制肠蠕动。为受检者连接高压MR Injector造影注射器，注射GD-DTPA-BMA。患者于仰卧位、头先进静卧3-5分钟，无明显不适反应后开始扫描。 4、扫描序列 主要包括True-FISP（true fast imaging with steady-state precession，True FISP）序列T2加权像（T2weighted imaging T2WI）冠状位T2WI：TR=3.5ms，TE=1.5ms，层厚=5mm，层间距=0.5mm，FOV=400x400mm，空间分辨率=1.3×1.3×5.0，带宽=975Hz，反转角=70，Averages1次，TA=17s。横轴位T2WI：TR=3.6ms，TE=1.6ms，层厚=5mm，层间距=1.0mm，FOV=261×380mm，空间分辨率=1.2×1.2×5.0，带宽=975Hz，反转角=64，Averages1次，TA=36s。 强化前后扫描3D-T1-VIBE fat suppressed冠状位，TR=3.24ms，TE=1.21ms，层厚=1.5mm，FOV=345×440mm，空间分辨率=1.5×1.5×1.5，带宽=510Hz，反转角=90，Averages1次，TA=18s。 5、图像分析、统计分析 记录受检者的不良反应。扫描完成后以优、良、差等级，评价小肠MRE图像质量及小肠的充盈效果、扩张度。并对小肠造影MRE诊断结果予以记录，应用SPSS20.0统计分析软件，应用Fisher双侧精确概率检验法将MRE检查诊断结果与手术病理及临床最终诊断结果阳性值进行比较分析。 结果：除1例感到轻度腹胀外，没有出现其他不良反应，其余受检者均顺利完成MRE检查。分别应用True-FISP和3D-T1-VIBE fat suppressed序列屏气扫描，肠蠕动伪影、呼吸运动伪影为0例；小肠少量气体磁敏感伪影为3例；图像质量评估均为优。小肠空肠扩张度优12例（40%）；良14例（47%）；差4例（13%）。回肠优26例（86%）；良4例（14%）。MRE诊断结果为正常者19例，炎性病变患者7例，均为克罗恩病；1例腺癌，；1例为多发间质瘤（GIST）；小肠功能不良1例，1例因胃大部切除造成脾曲小肠肠粘连及不完全性梗阻。除一例最终由小肠内窥镜活检证实的黄色瘤，MRE诊断为未见明显异常外，其余诊断一致，诊断准确度达97%。P值＞0.05，诊断无显著差异性。 结论：及意义 本研究将TY-1作为口服对比剂行MRE检查，图像质量均为优、小肠扩张度好，小肠疾病诊断准确度高。说明TY-1口服对比剂不良反应较少，安全性高，能够达到作为MRE检查对比剂标准。本研究证实TY-1口服对比剂在临床上推广应用有很大价值。同时所有病人采用True-FISP和3D-T1-VIBE fat suppressed屏气快速序列，使小肠粘膜结构显示清晰，便于手术分期。得出口服TY-1对比剂的MRE检查在小肠疾病检查中简单、易行，是可靠的检查方法。
小肠疾病;磁共振成像;等渗型口服对比剂;肠壁厚度
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
姚建;刘强
2016
中文
R574.504.52
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）