光子CT低剂量回顾性心电门控多期重建动态显示腹主动脉夹层内膜搏动的应用价值
目的： 应用光子CT回顾性心电门控技术结合多种低剂量技术（比如管电流调制技术、低管电压技术、care dose技术），对所获得的图像进行多期相重建，探讨光子CT低剂量回顾性心电门控多期重建动态显示腹主动脉夹层内膜搏动的应用价值。 研究方法 2014年12月—2015年9月期间前瞻性收集怀疑主动脉夹层患者47例，所有患者行光子CT低剂量回顾性心电门控扫描，其中真性主动脉夹层腹主动脉受累者30例。对30例患者每隔5%心动周期进行重建，从0-95%分别重建0%、5%、10%15%……90%、95%共20期图像，重建范围从腹腔干水平至双肾动脉水平。分别测量每个患者20期图像中CT(腹腔干)、SMA(肠系膜上动脉)、RRA(右肾动脉)、LRA(左肾动脉)根部水平真腔的短轴直径和相应水平腹主动脉的短轴直径，并计算两者的比值（d-TL/d-AA）。找出d-TL/d-AA（真腔/腹主动脉）的最大值、最小值和位于70%R-R间期时的比值；经统计检验符合正态分布后，比较三者之间有无统计学差异，比较两两之间有无统计学意义，间接判断夹层内膜的搏动情况。记录患者剂量长度容积(dose length product,DLP）,并计算有效辐射剂量（Effective Dose,ED）。 结果：主动脉夹层腹主动脉受累的30例患者中，在CT(腹腔干)、SMA(肠系膜上动脉)、RRA(右肾动脉)、LRA（左肾动脉）四个不同层面，d-TL/d-AA的最大值、最小值、70%R-R间期的比值三者之间比较均有统计学意义，在这三个期相(70%R-R间期、d-TL/d-AA的最大值期相、d-TL/d-AA最小值的期相)之间内膜搏动幅度大、频率快；在CT(腹腔干)、SMA(肠系膜上动脉)水平层面，d-TL/d-AA的最大值、最小值及70%R-R间期时，d-TL/d-AA两两之间比较均有统计学意义，两个期相之间（d-TL/d-AA的最大值期相与最小值期相、70%R-R间期与d-TL/d-AA的最大值期相、70%R-R间期与d-TL/d-AA的最小值期相）内膜的搏动幅度大；在RRA(右肾动脉)、LRA（左肾动脉）两个水平层面，d-T/d-AA的最大值与最小值之间有统计学意义，在d-T/d-AA最大值期相与最小值期相之间内膜搏动幅度大；但d-T/d-AA的最大值与70%R-R间期的比值、最小值与70%R-R间期的比值之间无统计学差异，在70%R-R间期与d-TL/d-AA的最大值期相之间、70%R-R间期与d-TL/d-AA的最小值期相之间内膜搏动幅度弱，无明显变化。本研究的平均DLP为1150±156.4（826～1380）m Gy.cm,平均ED为16.1±2.19（11.6～19.3）mSv。 结论：光子CT低剂量回顾性心电门控在未增加辐射剂量的情况下，对腹主动脉夹层进行多期重建，较单期图像能更准确的判断和分析腹主动脉夹层内膜搏动的情况。
腹主动脉夹层;内膜搏动;计算机断层扫描;心电门控;三维重建
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
王锡明
2016
中文
R543.1;R814.42
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）