声触诊组织量化技术在乳腺肿块定性诊断中的价值
目的： 通过常规超声（Ultrasonography,US）及声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术分析乳腺肿块超声表现，探讨VTQ技术在乳腺肿块定性诊断中的应用价值。 资料与方法 本研究共收集2014年6月~2015年8月在在本院行超声检查并手术切除病理证实的患者102例共107个乳腺结节。首先US观察乳腺肿块的特征，包括大小、形态、方位、边缘、内部回声、钙化、后方回声、周围组织改变及血流供应等，进行BI-RADS分级。然后取病灶的最大切面，应用VTQ技术分别对乳腺肿块内部、肿块边缘及周围正常乳腺组织行剪切波速度（shear wave velocity,SWV）的测量，结果分别记为SWVi、SWVb、SWVg，同一位置重复测量3次。取样框分别置于病灶内部、病灶边缘区及远离病灶的正常乳腺腺体处，测得的SWV分别标记为SWVi、SWVb、SWVg。以病理结果为金标准，比较乳腺恶性组与良性组SWV的差异，分析US、VTQ技术及两者联合在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值。 结果：根据病理结果，良性结节64个，恶性结节43个。按Youden指数最大时确定分界点，判断BI-RADS分级≥4A为恶性病变，BI-RADS分级判断乳腺病变良恶性的敏感性93.0%，特异性75.0%，准确度82.2%，阳性预测值71.4%，阴性预测值为94.1%。 所有肿块的SWVi值均明显高于SWVb和SWVg，SWVb值均明显高于SWVg，差异均有统计学意义（P＜0.01）。乳腺良性组与恶性组的SWVg差异无统计学意义。乳腺恶性组SWVi、SWVb分别为(6.70±1.75)m/s、(4.58±1.38)m/s，良性组分别为(3.52±1.52)m/s、(2.80±0.97)m/s，这两组参数的恶性组均高于良性组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。以SWVi值5.06m/s为界值判断乳腺肿块良恶性的敏感性为83.7%、特异性为85.9%、准确度85.0%，阳性预测值为80.0%，阴性预测值为88.7%；以SWVb值3.51m/s为界值判断肿块良恶性的敏感性为79.1%、特异性为81.2%、准确度80.3%，阳性预测值为73.9%，阴性预测值为85.2%。SWVi、SWVb诊断的ROC曲线下面积分别为0.904(95%CI：0.845,0.963)，0.870(95%CI：0.804,0.937)，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 VTQ与US联合诊断判断乳腺肿块的敏感性为90.7%，特异性为87.5%，准确度88.8%，阳性预测值为83.0%，阴性预测值为93.3%。联合诊断与单一常规超声的诊断价值进行比较，联合诊断可明显提高US的特异性（87.5%vs.75.0%），敏感性无明显差异（90.7%vs.93.0%）。 结论：及意义 常规超声、声触诊组织量化技术（包括乳腺肿块内部与肿块边缘的SWV）均在乳腺实性肿块良恶性鉴别诊断方面有一定的价值，两者之间诊断的差异无统计学意义。 常规超声和声触诊组织量化技术联合诊断可提高常规超声诊断的特异性，在一定程度上避免不必要的穿刺活检或手术，有助于提高乳腺癌的早期诊断。
乳腺肿块;定性诊断;声触诊组织量化;超声辅助
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
丁红宇
2016
中文
R737.9;R730.41
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）