正常下胫腓稳定复合体解剖结构的MR成像研究
目的：背景和目的 随踝关节生物力学的进一步研究发现，下胫腓稳定复合体在维持其稳定性中占据重要作用，也成为目前韧带损伤研究的一大热点。该稳定复合体由下胫腓前、后、横和骨间韧带组成。生物力学发现，其损伤后将严重破坏踝关节的力学分布，并导致踝关节失稳。近年来，随着踝关节生物力学、关节稳定理念及韧带修复等多学科的发展，国内外学者对踝关节周围韧带尤其是下胫腓稳定复合体的功能、作用引起越来越多的重视。鉴于MRI在显示软组织尤其是韧带的独特优势，现已广泛应用于全身各个大、复杂关节韧带的损伤。但是，就踝关节而言，在关于MRI使用常规标准轴、冠、矢状位进行观察下胫腓稳定复合体损伤的研究与手术情况对比时发现，由于该稳定复合体走行及解剖关系复杂从而常常会导致假阳、阴性存在，因而并不能完全满足临床诊断需求。鉴于目前关于MRI在下胫腓稳定复合体损伤显示上尚未形成一套完整的方案，为此，本课题旨在探讨MRI不同倾斜角度对该稳定复合体的显示效果，以寻求最佳显示该结构的扫描方案，供临床使用。 材料和方法 (1)选择13例符合要求的成人踝关节标本（无外伤、畸形、无明显关节病变），左侧7例，右侧6例，性别、年龄不详；分离该四条韧带（AITFL、PITFL、IOL、ITL），仔细观察诸韧带的起止点、走形方向。（2）沿韧带长轴走形方向标记金属探针,并摄取踝关节标准正、侧位X光片。根据X线光片上金属探针与胫骨长轴形成的夹角以确定韧带与胫骨长轴的角度；骨间韧带因标记针难以固定，而采取标本下测量该韧带长轴与胫骨干长轴角度。（3）根据所测角度制订MRI扫描方案。选取40例正常志愿者行常规FSE一TIWI序列扫描,扫描方位包括三个标准扫描平面（即轴、冠、矢状位）及不同角度的斜断面。分析、对比不同扫描方位显示该稳定复合体的效果。 结果：（1）大体解剖发现：AITFL位于胫、腓骨下端前结节之间，中间较粗，向外下方斜形走形，向下逐渐变宽、变薄；PITFL位于胫、腓骨下端的后结节之间，外形呈条索状，厚薄较均匀；IOL位于踝关节上方约5㎝-6㎝处，从胫骨外侧面呈扇形斜向下走形并止于腓骨内侧面。ITL与后韧带呈Y形，呈索条状，在下胫腓后韧带深下方，构成后踝踝穴。（2）X线测量结果：正位片该稳定复合体平均角度分别为：AITFL41.65°、PITFL56.74°ITL72.05°；IOL：20.68°。侧位片平均角度分别为：AITFL21.60°、PITFL30.73°ITL65.42°。（3）MRI扫描角度的确定：在AITFL各个不同角度的扫描方位中，+20°斜冠状面及45°斜矢面位是该韧带的最佳角度；在PITFL中，55°斜矢面和横断位是最佳角度；在ITL中，15°斜横断位是最佳角度，其次为-65°斜冠状位；在IOL中，标准冠状面显示最佳，其次为20°斜矢面 结论 通过选择一定角度的斜断位MRI成像可以清楚的显示下胫腓稳定复合体的各条韧带，并作为诊断该稳定复合体损伤的有效方法。
下胫腓稳定复合体;解剖结构;磁共振成像;倾斜角度
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
朱建忠
2016
中文
R322.73
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）