3.0T磁共振对食管癌成像的初步研究
食管癌是当今世界第三大常见的胃肠道肿瘤[1]，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且其发病有明显的地区差异[2]。食管癌目前的检查方法主要有食管X线钡餐、CT(computed tomography)、消化内镜检查及内镜超声等， MRI(magnetic resonance imaging)由于受到心脏及大血管搏动的影响，在食管的检查上一直受到限制，近年来，随着MRI技术的发展，新的检查方法（如呼吸门控、心电门控等）及新的功能成像技术（如动态增强成像、扩散加权成像、磁共振波谱等）的应用，使得MRI在食管癌的诊断、分期及放化疗效果评估上展现出了巨大的优越性。 动态增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced-MRI, DCE-MRI）已用于身体多个系统，尤其是对于良恶性肿瘤的鉴别诊断方面意义重大，利用病变时间-信号强度曲线（Time-intensity curve, TIC）的变化，可以较为直观的显示良恶性肿瘤间的差异[3]。 DWI是目前唯一能够反映活体组织内水分子运动的成像方法[4]，在实质器官病变的检查中应用较为广泛，但在空腔脏器病变中应用较少，且多局限于单指数模型DWI[5]，而双指数模型多b值DWI序列，即体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion, IVIM）MR成像，在食管癌方面的应用还较为少见。 目的: 1.对食管癌患者行DCE-MRI检查，对病变区及正常区绘制TIC曲线，并计算增强因子Fenh、增强斜率Senh及达峰时间TTP,分析食管癌组织及正常食管组织之间的差异。 2.分析食管癌IVIM成像特点及其与正常食管间各参数的差异，并对观察者内及观察者间定量测量的一致性进行评估。 方法: 1.患者资料：收集2014年12月至2015年12月就诊于泰山医学院附属医院的食管癌患者50例，男性43例，女性7例，年龄45~72岁，中位年龄62.5岁。患者均经胃镜或食管镜活检证实为鳞癌或腺癌。分析测量时将肿瘤部分视为病变组，将距肿瘤5cm[6]以外的区域视为正常组。 2.方法：所有患者均行MRI平扫、IVIM及DCE-MRI扫描，且未经任何治疗，应用GE影像工作站，观察食管癌的位置、形态，并在显示良好的层面设置感兴趣区，绘制TIC曲线，并计算Fenh、Senh值及TTP值。分别测量各组的IVIM参数（Fast ADC值、Slow ADC值、Standard ADC值及Fraction of ADC值）。 结果: 在DCE-MRI中病变组的曲线以Ⅱ、Ⅲ型为主，Ⅰ型仅见3条；正常组以Ⅰ型曲线为主，Ⅱ、Ⅲ型分别为3条及1条；病变组的Fenh(137.51±36.14)、Senh(37.87±11.61)均大于正常组Fenh(95.39±19.08)、Senh(24.09±7.12)，差异有统计学意义。病变组的TTP小于正常组，说明曲线峰值提前。在IVIM中正常组的 Fast ADC值、Slow ADC值与病变组相比差异无统计学意义。正常组的Fraction ADC值（66±8.12）%与病变组（48.8±8.28）%相比P=0，差异有统计学意义。正常组的Standard ADC值（2.61±0.58）×10-3mm2/s与病变组（1.98±0.33）×10-3mm2/s相比差异有统计学意义。观察值内及观察者间测量数据ICC均大于0.75，一致性良好，表明IVIM-DWI对食管测量具有较高的可信度。 结论: 1.食管癌的TIC曲线类型以Ⅱ、Ⅲ型为主；食管癌组织的Fenh、Senh增大，TTP缩短，证明与正常食管组织相比血液灌注增高。 2.IVIM参数在正常食管组织与食管癌组织具有一定的差异，可以对食管癌的诊断提供一定的依据。且观察者内及观察者间测量数据具有良好的一致性，对以后IVIM对食管癌更进一步的研究具有十分重要的意义。
食管癌;磁共振成像;体素内不相干运动
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
李长勤
2016
中文
R735.1;R730.4
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）