CT引导下改良式活检枪在肺占位性病变穿刺活检中的应用价值
目的：探讨CT引导下改良式活检枪在肺占位性病变穿刺活检中的应用价值。 方法：对传统Angiotech21G活检枪进行改良，改良方法为将传统Angiotech21G活检枪针芯的前端针尖及凹槽部分剪除，活检枪的前端取材部分变成长1~2cm管柱状结构，改良后活检枪与18号斜面抽吸针组合使用，随机选取89例肺部占位性病变的病例，CT引导下进行经皮肺穿刺取材，每例患者取材三次，将所取标本放入甲醛溶液固定。另随机选取69例肺部占位性病变的病例，使用传统Angioteach21G活检枪与18号斜面抽吸针配套组合，CT引导下经皮肺穿刺取材，每例患者取材三次，将所取标本放入甲醛溶液中固定。分别量化改良式活检枪（Angiotech21G）与传统活检枪（Angiotech21G）在肺占位性病变中进行三次取材的体积的大小，观察并记录两种活检枪分别成功取出足够标本组织的例数、病理活检结果与临床病例随访结果一致的例数、气胸发生的例数、肺出血及咯血发生的例数、发生其他并发症的例数，统计分析两种活检枪进行穿刺取材的活检阳性率、诊断准确率、气胸的发生率、肺出血及咯血的发生率及其他并发症发生率，并判断有无统计学差异。有统计学差异，说明改良式活检枪较传统活检枪在取材大小、活检阳性率、诊断准确率及并发症发生率等某一方面或多方面有一定优势，值得推广；无统计学差异，说明改良式活检枪较传统活检枪并无优势，无推广价值。 结果：改良式Angiotech21G活检枪与传统Angiotech21G活检枪进行比较：穿刺成功率均为100%；取材体积（mm3）均数±标准差分别为59.22±34.96、32.04±28.57，统计学分析差异有统计学意义（Z=-7.32，P＜0.01）；活检阳性率分别为98.88%（88/89）、86.96%(60/69)，统计学分析差异有统计学意义（P=0.003＜0.05）；诊断准确率分别为97.75%(87/89)、89.86%(62/69)，统计学分析差异有统计学意义（P=0.042＜0.05）；气胸发生率分别为8.99%(8/89)、13.04%(9/69)，统计学分析差异无统计学意义（P=0.447＞0.05）；咯血及肺出血发生率分别为3.37%(3/89)、14.49%(10/69)，统计学分析差异有统计学意义（P=0.017＜0.05）。 结论：统计结果显示，CT引导下，改良式Angiotech21G活检枪较传统Angiotech21G活检枪一次取材体积更多、活检阳性率更高、诊断准确率更高、气胸及肺出血咯血并发症发生率并不增加，总体来讲改良式活检枪在穿刺取材方面更有优势，临床上有很高的使用价值，值得推广使用。 创新性及意义 本研究首次采用将活检枪前端凹槽部分剪除的改良方法来评估经皮肺穿刺活检的阳性率、诊断准确率及并发症发生率。经过检索查新，目前国内外暂无活检枪此种改良对活检阳性率、诊断准确率及并发症发生率影响的研究。本研究通过对比两种活检枪取材体积大小、活检阳性率、活检准确率及并发症发生率的不同，为改善经皮肺穿刺活检技术提供一定的实践基础，进而降低不必要的损伤及并发症，患者所承担痛苦减轻，提高穿刺活检效率，为临床提供制定治疗方案的依据。
肺占位性病变;穿刺活检;改良式活检枪;计算机断层扫描
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
孙殿敬
2016
中文
R563.046.8
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）