应变率成像技术对慢性肾病患者左心房功能评价的初步探讨
目的： 应用组织多普勒应变率（Strain Rate,SR）成像技术对慢性肾病（Chronic kidney disease,CKD）患者在不同阶段的左心房功能进行评价，并同时观察在左心室功能变化前其左心房功能的变化，从而早期发现其心脏功能的改变，以进一步指导临床早期干预、改善预后。 方法： 对象：为2015年1月至2016年1月在中国人民解放军第八十八医院肾病内科住院治疗的CKD患者82例。其中的CKD患者选取标准为按照美国的CKD分期处于CKD1-3期和尿毒症期CKD5期的患者,即研究CKD的早期阶段和肾衰竭患者。健康对照组的选取标准为经体检证实各体检指标正常的健康人44例，另外所有入选者排除各种历史性心脏疾病，且LVEF＞50%，将LVEF＜50%的人排除在外。 设备：美国GE Vivid7彩色多普勒超声诊断仪。检查方法：在心电图正常连接的情况下，获得E′及A′，计算E′/A′。并且在TDI模式下，启用Q-lab分析软件，获得所有入选者的心尖四腔心切面、心尖两腔心切面、心尖三腔心切面的左心房房间隔、侧壁、下壁、后壁和前壁的中部各部位的SR曲线，测量获取三个心动周期的左房各壁的平均SR值，分析评价CKD患者及健康对照组的左心房舒缩功能的改变。上述人群进行超声心动图检查。首先在二维模式下测量左心房的最大前后径（LAD）。启动M型超声心动图，获得LVEF。在脉冲多普勒模式下，获得二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E峰）、舒张晚期最大血流速度（A峰）、计算E/A值。然后启动TDI模式，在组织多普勒条件下、心尖四腔心切面上，获得舒张早期二尖瓣环组织运动速度E′、舒张晚期二尖瓣环组织运动速度峰值A′。 结果： 1、在CKD早期阶段（CKD1-3期）、肾衰竭患者中，其左心房各壁的整体收缩期应变率峰值（mSRs）及舒张早期应变率峰值（mSRe）、各壁的收缩期应变率峰值（SRs）及舒张早期应变率峰值（SRe）均减低。但整体的舒张晚期应变率峰值（mSRa）和各壁的舒张晚期应变率峰值（SRa）是正常的。 2、在CKD的早期阶段（CKD1-3期），其左房最大前后径并未发生明显改变，而肾衰竭的患者，其左心房最大前后径明显增大。 3、在CKD的早期阶段，左心室的舒张功能是正常的;肾衰竭患者的左心室舒张功能减低;肾衰竭患者的左心室收缩功能受损。 结论： 应变率成像技术能够用来评价CKD患者左心房功能，并且在左心室功能变化之前可以更早期地评价左心房功能的变化。
慢性肾病;左心房功能;超声心动图;应变率成像
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
卢川
2016
中文
R692.045.1
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）