3.0T高分辨磁共振成像在大脑中动脉粥样硬化性狭窄的应用
目的： 探讨HRMRI在大脑中动脉粥样硬化性狭窄的应用价值。 方法： 61例拟行3D-TOF MRA或临床诊断为单侧MCA M1段狭窄的患者及15例健康志愿者，患者中排除有MRI检查禁忌症、并存同侧颈内动脉颅外、颅内段狭窄或闭塞（狭窄率≥50%）、非动脉粥样硬化性血管异常、合并其他颅内非血管性病变、不能配合至检查完毕或不适合进行数据测量与分析的患者8例。使用德国Siemens Magnetom Skyra3.0T超导型MRI扫描仪，20通道头颅相控阵线圈，先进行头颅常规平扫及3D-TOF MRA，再行HRMRI扫描，注射Gd-DTPA后行HRMRI T1WI序列扫描，将所有获得的图像传送至Siemens syngo.via工作站，观察斑块分布、信号特点，对斑块进行分型，测量斑块厚度、狭窄处、参考点管腔直径及血管外缘面积，计算狭窄程度和重构指数，所有数据均用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，以P﹤0.05为差异有统计学意义。 结果： 本研究包括53例患者及15例健康志愿者，有症状的MCA狭窄组36例，无症状的MCA狭窄组17例。所有患者中，斑块多位于最狭窄处血管断面的前壁（39.62%）及下壁（35.85%），而上壁（13.21%）及后壁（11.32%）斑块相对较少。斑块厚度主要分布于0.5~2.5mm，斑块厚度在1.0~1.5mm（不包括1.0mm）者约占50.94%，随着斑块厚度的增加，斑块数减少。有症状组最狭窄处狭窄程度为0.50±0.27，无症状组最狭窄处狭窄程度为0.46±0.22，两者差异无统计学意义（t=0.532，P﹥0.05）。无症状组与有症状组最狭窄处重构指数分别为0.91±0.17、1.14±0.18，两者差异有统计学意义（t=4.418，P﹤0.05）。 180个符合要求的阳性血管断面，型斑块Ⅲ54个（30.00%），Ⅳ-Ⅴ（Ⅴa）型斑块56个（31.11%），Ⅵ型斑块49个（27.22%），Ⅷ（Ⅴc）型斑块21个（11.67%）。软斑块（即Ⅳ-Ⅴ（Ⅴa）型、Ⅵ型）105个（58.33%），硬斑块（即Ⅲ型、Ⅷ（Ⅴc）型）75个（41.67%），两种斑块在两侧MCA M1段的分布无统计学意义上的差异（x2=0.827，P﹥0.05）。 结论： 1、HRMRI不但可显示管腔情况，并且可清晰显示管壁情况。 2、MCA粥样硬化斑块多分布于前壁和下壁，即穿支动脉分支开口相反的部位。斑块厚度不断增加，当增大到一定程度时，由于其自身张力等原因易使斑块破裂，斑块数减少。 3、HRMRI可判定MCA的狭窄程度，并且可以评估血管重构模式，有症状组与无症状组分别表现为膨胀性重构及缩窄性重构。 4、HRMRI可用于粥样硬化斑块的显示，并对斑块进行AHA分型及其稳定性的初步评价。
脑动脉粥样硬化性狭窄;磁共振成像;斑块厚度;血管重构
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
谢元忠
2016
中文
R743;R445.2
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）