HRMRI在孤立性脑桥梗死发病机制中的应用价值研究
目的： 对比分析研究脑桥旁正中梗死（paramedian pontine infarction，PPI）、脑桥腔隙性脑梗死（lacunar pontine infarction，LPI）及后循环未见梗死患者的临床资料、基底动脉狭窄程度、粥样硬化斑块的分布及强化特征，探讨高分辨率磁共振成像（high resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）技术在孤立性脑桥梗死发病机制中的应用价值，为该病的临床治疗及预防提供重要指导信息。 方法： 1、一般资料：本研究收集了临沂市人民医院2014年6月至2015年10月急性、亚急性孤立性脑桥梗死患者共77例，其中男性50例，女性27例，年龄45~74岁，根据梗死灶的最大直径及梗死发生的位置，48例归类于PPI组，29例归类于LPI组。另外随机选取同期来本院体检的30例后循环未见梗死的患者作为对照组。所有入组患者均除外陈旧性后循环梗死、陈旧性心肌梗死、心衰（达到心衰纽约分级标准的3级以上）、房颤、动脉炎、风湿性心脏瓣膜病、夹层以及椎-基底动脉严重狭窄甚至闭塞等病史。 2、MRI检查方法：采用德国西门子公司Magnetom Verio3.0T磁共振全身扫描仪及8通道相控阵正交头线圈，所有入组患者均行常规MR序列（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI）和MRA（3D-TOF MRA）以及HRMRI序列（DIR-SE-T1WI、FSE-T2WI）扫描，孤立性脑桥梗死的患者另行增强扫描。 3、图像分析：由两位高年资影像诊断医师对常规MR图像及HRMRI图像进行评价，内容包括孤立性脑桥梗死灶的大小范围、基底动脉的狭窄程度、动脉粥样斑块的分布及其强化特征。 4、统计学处理：应用SPSS18.0统计分析软件，分别对PPI组、LPI组及对照组的部分临床高危因素、基底动脉的狭窄程度、粥样斑块的显示及强化特征进行配对t检验或χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。 结果： 1、PPI组与LPI组的临床高危因素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PPI组和LPI组分别与对照组的临床高危因素相比较，其中年龄、高血压、糖尿病、高脂血症四项高危因素差异有统计学意义（P＜0.05），吸烟、性别两项高危因素差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、PPI组基底动脉狭窄[37/48(77.08%)]与LPI组基底动脉狭窄[22/29(75.86%)]比较，差异无统计学意义（χ2=0.02，P=0.90，P＞0.05）。 PPI组基底动脉轻度狭窄（≤30%）[17/48(35.42%)]与LPI组基底动脉轻度狭窄[16/29(55.71%)]比较，差异有统计学意义（χ2=34.01，P=0.01，P＜0.05）。 PPI组和LPI组基底动脉狭窄分别与对照组基底动脉狭窄[4/30(13.33%)]比较，差异均有统计学意义（χ2=30.90、23.39，P值均＜0.01）。 3、PPI组基底动脉粥样硬化斑块[34/48(70.83%)]与LPI组基底动脉粥样硬化斑块[20/29(68.97%)]比较，差异无统计学意义（χ2=0.03，P=0.98，P＞0.05）。 PPI组与LPI组基底动脉粥样硬化斑块分别与对照组基底动脉粥样硬化斑块[2/30(6.67%)]比较，差异有统计学意义（χ2=28.56、24.47，P值均＜0.05）。 4、PPI组基底动脉粥样硬化斑块强化[28/34(82.35%)]与LPI组基底动脉粥样硬化斑块强化[16/20(80.00%)]比较，差异无统计学意义（χ2=0.05，P=0.83，P＞0.05）。 结论： 1、PPI与LPI的临床高危因素未见明显差异。 2、孤立性脑桥梗死患者易发生基底动脉狭窄，轻度基底动脉狭窄多见于LPI，中度基底动脉狭窄多见于PPI。 3、孤立性脑桥梗死的基底动脉粥样硬化斑块多为不稳定斑块。 4、与PPI发病机制相似，BAD机制在LPI发病中亦起重要作用。
孤立性脑桥梗死;发病机制;高分辨率磁共振成像;基底动脉狭窄程度;斑块分布
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
李晓东
2016
中文
R743.3;R445.2
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）