结直肠癌伴低钠血症患者的临床特点及预后分析
目的: 探讨结直肠癌伴低钠血症患者的临床表现和诊断依据，以便于对伴发低钠血症患者进行早期诊断和及时有效治疗；然后对这类患者进行预后分析，探讨低钠血症是否为结直肠癌患者预后影响因素。 方法: 回顾性分析泰山医学院附属医院2012年2月至2015年2月收治的113例术后病理确诊为结直肠癌的患者，根据其术后第一次入院时血钠水平分为低钠血症组和血钠正常组，比较两组患者临床表现、血清学检查等方面的差异。采用电话随访患者生存期，数据分析上采用SPSS20.0进行统计学分析，血钠水平与临床因素相关性分析采取χ2检验，预后分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。P＜0.05差异有统计学意义。 结果: 113例结直肠癌患者中，合并低钠血症患者29例，约占25.7%。在低钠血症患者中，除1例重度低钠血症患者临床表现为神志模糊等明显神经系统症状外，轻中度患者多无明显症状，或仅出现虚弱，恶心、呕吐等非特异性表现，其中无症状者16例，恶心呕吐者7例，乏力纳差者5例；在患者的血钠水平与临床因素相关性分析中，两组患者血钠水平在性别、肿瘤细胞分化程度、肿瘤发生部位上差异无统计学意义（P＞0.05），在年龄、肿瘤TNM分期、白细胞计数、癌胚抗原和血红蛋白水平上差异具有统计学意义（P＜0.05）；在单因素Logistic回归分析中，两组患者3年生存结局在年龄、性别及肿瘤发生部位上差异无统计学意义（P＞0.05），在癌胚抗原水平、血钠水平、TNM分期、肿瘤细胞分化程度上差异存在统计学意义（P＜0.05），且优势比（OR）均＞1；在多因素Logistic回归分析中，两组患者3年生存结局在癌胚抗原水平、血钠水平、TNM分期、肿瘤细胞分化程度上仍具有统计学差异，且优势比（OR）＞1。 结论: 在结直肠癌伴低钠血症患者中，除重度低钠血症患者出现神经系统症状外，一般无特异性临床表现；结直肠癌患者血钠水平与其性别、肿瘤细胞分化程度、肿瘤发生部位无相关性，而与年龄、肿瘤TNM分期、白细胞计数、癌胚抗原和血红蛋白水平具有相关性；多因素Logistic回归分析显示：肿瘤TNM分期、肿瘤细胞分化程度、癌胚抗原和血钠水平是影响结直肠癌患者3年生存率的危险因素，患者癌胚抗原水平越高、分化程度越差、肿瘤分期越晚、血钠水平越低，均预示着患者3年生存率越低。
结直肠癌;低钠血症;临床特征;预后评估
泰山医学院
硕士
肿瘤学
刘文健
2017
中文
R735.34;R591.1
2020-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）