体素内不相干运动扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值
目的: 对照病理结果，分析多b值体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）扩散加权成像在前列腺癌（prostate cancer,PCa）诊断及鉴别诊断中的价值及其对PCa恶性程度的评估。 材料与方法: 本研究共包括153位临床怀疑前列腺疾病的患者，病理结果通过穿刺或手术获得。其中，58例外周带PCa，年龄56～94岁，平均74.83岁，前列腺特异性抗原(PSA)值：5.49～234.23ng/ml，平均52.48ng/ml，根据病理Gleason评分分为中高危组（≥7，n=35）和低危组（＜7，n=23）两组；71例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)，年龄49～90岁，平均71.75岁，PSA值：1.01～42.69ng／ml，平均12.76ng/ml；24例正常前列腺组织，年龄50～76岁，平均63.52岁，PSA值：1.26～23.32ng/ml，平均4.65ng/ml。 应用Siemens Magnetom Skyra3.0T MR成像仪，采用8通道腹部相控阵线圈接收信号对所有患者进行常规MRI平扫（轴位FS-T1WI、轴位FS-T2WI、矢状位T2WI扫描）、DWI及IVIM扫描。轴位FS-T1WI扫描参数：TR500ms，TE12ms，层厚3mm，间距0.5mm，FOV250mm*250mm，矩阵218*256，NEX2。轴位FS-T2WI扫描参数：TR5300ms，TE85ms，层厚3.0mm，间距0.6mm，FOV230mm*230mm，矩阵256*256，NEX1。DWI扫描参数：TR4400ms，TE87ms，层厚5mm，层距0.6mm，FOV360mm*360mm,矩阵230×256，NEX3，选取50、800s/mm22个b值。IVIM扫描参数：TR3900ms，TE95ms，层厚2.0mm，间距0.24mm，FOV280mm*280mm，矩阵160*160，NEX4，共选取7个b值(0、50、100、150、200、400、600s/mm2，扫描时间5min10s。所有患者均完成各序列扫描，并于MRI检查后1个月内获取病理结果。 将IVIM扫描得到的原始数据导入后处理软件ivimMain，应用双指数模型进行后处理，得到纯扩散系数D、伪扩散系数D*及灌注分数f参数图。利用ImageJ软件分别处理D、D*、f图，并结合常规T2WI图像选择ROI，保持不同参数图中ROI位置一致，测量2～4次求平均值。 结果: 1、前列腺癌区的ADC值（0.89±0.13×10-3mm2/s）、D值（0.78±0.26×10-3mm2/s）显著低于非癌区（正常前列腺组织和BPH），差异均有统计学意义(P=0.000)；癌区的f值（3.73±1.56%）较非癌区高，差异有统计学意义（P＜0.05）；癌区D*值（12.03±3.21×10-3mm2/s）略高于非癌区，但差异无统计学意义（P>0.05）。 2、IVIM参数D值对PCa的诊断效能最佳。PCa的ROC曲线分析中，ADC值曲线下面积为0.993，利用ADC值对PCa诊断的最佳阈值为0.923×10-3mm2/s，其诊断敏感度为93.1%，特异度为98.6%；D值曲线下面积为0.997，利用D值对PCa诊断的最佳阈值为0.874×10-3mm2/s，其诊断敏感度为95.8%，特异度为98.6%；f值曲线下面积为0.877，利用f值对PCa诊断的最佳阈值为3.107%，其诊断敏感性为73.6%，特异度为94.4%。 3、中高危组PCa的ADC值（0.83±0.07×10-3mm2/s）、D值（0.70±0.09×10-3mm2/s）均低于低危组（1.02±0.08×10-3mm2/s，0.87±0.08×10-3mm2/s），且差异具有统计学意义（P＜0.05）；中高危组PCa的f值（4.39±1.11%）高于低危组（3.27±1.38%），差异有统计学意义（P＜0.05）；中高危组PCa的D*值（11.39±4.45×10-3mm2/s）略低于低危组（11.48±4.71×10-3mm2/s），但差异无统计学意义（P＞0.05）。 4、经Spearman相关性检验，PCa的ADC值、D值与Gleason评分均呈负相关（r=-0.905，P＜0.05；r=-0.724，P＜0.05），PCa的f值与Gleason评分呈正相关（r=0.465，P＜0.05）。 结论: 1、IVIM能够分别反映前列腺组织水分子的扩散和血液的微循环灌注情况，可用于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。 2、IVIM技术有助于评估PCa的恶性程度。 3、多b值IVIM扩散成像技术较传统DWI技术对PCa的诊断效能更高。
前列腺癌;体素内不相干运动扩散加权成像;病情评估
泰山医学院
硕士
影像医学与核医学
史浩
2016
中文
R737.25;R730.4
2020-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）