100例高龄重度妊娠高血压综合征患者的药物治疗效果评价
背景和目的： 重度妊娠期高血压综合征又称重度子痫前期，是高危孕产妇管理中的重点病种之一，可以导致母亲和胎儿的多种严重不良结局，如弥散性血管内凝血障碍、死胎等。2016年1月1日起全国实施的两孩生育新政策，妇幼保健机构迎来了分娩的高峰，高龄产妇的占比明显增高。高龄孕妇中重度子痫的发病率明显高于适龄孕妇，因此研究高龄人群妊娠期高血压的药物治疗的效果对于重度子痫前期的规范化诊疗具有重要作用。本研究旨在探索我国妊娠期高血压的发病机理、患者疾病身体特征、药物治疗效果，可以进一步丰富我国有关妊娠期高血压综合征的相关研究。 资料与方法： 收集2016年1月-2017年12月共100名合并重度妊娠期高血压综合征的高龄妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析，按照入院前是否进行了药物治疗干预分为入院前干预组(A组，47例)和入院前未干预组(B组，53例)，将临床资料分类为两个部分进行统计学对比分析。 进一步查阅目前国内外有关妊娠期高血压疾病的研究文献资料，然后总结评价目前国内外有关高龄妇女妊娠期高血压疾病的药物治疗方法及其效果，同时通过2个实际病例的处理进行案例分析和评价，为高龄重度子痫前期患者的治疗提供指引和参考。 结果： 1.观察两组患者入院和出院血压发现，两组患者在入院时收缩压和舒张压水平不存在显著性差异(P＞0.05)，但出院时收缩压和舒张压存在显著性差异(P＜0.05)。 2.A组的患者在入院后使用三联药物预防子痫前期的例数明显少于B组。 3.观察两组患者并发症情况，在胎盘早剥、肝肾损伤、心脏疾病、视网膜病变方面A组的发病率比B组的发病率小，A组未出现DIC、B组出现了1例DIC。在各个并发症发生率和总体并发症发生率上均不存在显著差异。 4.观察两组分娩方式均以剖宫产为主，不存在显著差异。 5.胎儿和新生儿不良结局方面，A组27.66%、B组50.94%，存在显著差异，提示入院前早期干预能明显减少胎儿和新生儿不良结局。 结论： 1.入院前药物治疗干预对高龄重度子痫前期患者术后血压恢复具有积极作用；可以减少患者入院后三联药物的使用；可以降低娩出新生儿的不良结局的发生率；对于高龄重度子痫前期患者母体并发症的发病率和分娩方式没有影响。 2.拉贝洛尔、硝苯地平缓释片(I)、硫酸镁注射液两联或三联用药对高龄重度子痫前期患者有良好的治疗效果。 3.医疗机构应该构建高危孕产妇管理的三级网络，尤其加强基层医务人员专业水平，提高高危孕产妇的识别、转诊和救治能力，做好健康宣教以提高患者的依从性，从而进一步预防、减少妊娠并发症和不良结局的发生。
重度妊娠期高血压综合征;硝苯地平缓释片;硫酸镁注射液;拉贝洛尔;不良结局
济南大学
硕士
药学
窦明金
2019
中文
R969;R714.246
2020-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）