尘肺患者的自我管理现状调查
【研究目的】 以《尘肺病患者自我管理量表》为测量工具,对山东省尘肺病患者的自我管理现状进行调查,探讨影响自我管理水平的因素,为制定最佳的尘肺病患者自我管理策略、有效提升个性化的自我管理水平提供理论依据。 【研究方法】 1.通过系统的文献检索和查阅,了解国内外尘肺病患者自我管理状况,为课题的研究设计提供坚实的理论依据和研究基础。 2.采用随机抽样法,于2018年4月-11月期间,选取山东省5个地区6所职业病防治院的尘肺病患者进行问卷调查。问卷内容包括:①第一部分:《一般资料调查表》;②第二部分:《尘肺病患者自我管理量表》;③第三部分:《健康状况评价量表(SF-36)》(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)。 3.采用描述性统计分析、多个独立样本非参数检验、t检验、二分类logistic回归分析、相关分析等方法对数据进行统计分析。 【研究结果】 1.调查问卷回收结果:共发放问卷570份,回收546份,回收率95.79%;剔除无效问卷20份,有效问卷526份,有效率92.28%。 2.尘肺病患者健康状况和自我管理的调查结果 (1)健康状况:调查结果显示尘肺病患者的总体健康状况不高,尤其生理健康状况不容乐观。健康状况总分最低48分,最高764.5分,平均得分为(374.91±135.98)分。健康状况得分高于均值加一个标准差(510.89分)以上者为81例,占15.40%;得分低于均值减一个标准差(238.93分)以下者为67例,占12.74%;介于两者之间为378例,占71.86%。按照标准分由高到低的维度是社会功能(SF)、心理健康(MH)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、生理功能(PF)、情感职能(RE)、总体健康(GH)、生理职能(RP);生理健康状况低于心理健康状况。 (2)自我管理水平:526例患者中,自我管理得分最低55分,最高198分,平均得分为(142.81±23.06)分。自我管理得分高于均值加一个标准差以上者为86例(占16.35%),得分低于均值减一个标准差以下者为75例(占14.26%)。介于两者之间者为365例,占69.39%。平均分最高的维度是依从性管理,其次是不良嗜好管理、日常生活管理、自我管理效能、情绪管理和疾病知识管理,症状管理维度平均分最低。 3.尘肺病患者健康水平的影响因素 (1)影响尘肺病患者健康水平的单因素分析:采用独立样本t检验和方差分析进行不同因素组别间健康状况得分的差异,结果显示,病程、尘肺病期别、接尘工龄、呼吸困难分级、合并症、活动能力、经济负担、生活自理程度和家庭成员支持程度不同的患者,健康状况得分差异具有统计学意义(P<0.05),这些因素有可能影响患者健康水平。 (2)影响尘肺病患者健康水平的多因素分析:回归分析结果显示,呼吸困难分级、生活自理程度、经济负担、活动能力是影响患者健康水平的因素。 4.尘肺病患者自我管理水平的影响因素分析 (1)影响尘肺病患者自我管理的单因素分析:本研究根据临界比法,将自我管理量表得分两端各27%的分值作为临界值,把尘肺病患者分为自我管理水平高分组和自我管理水平低分组,对影响两组尘肺病患者自我管理的因素进行分析。结果显示,性别、户籍、文化程度、吸烟情况、医疗付费方式、经济负担、家庭成员支持程度和受重视程度不同的患者,在两组之间的分布差异有统计学意义(P<0.05),这些因素有可能会影响患者自我管理水平。 (2)影响尘肺病患者自我管理的多因素分析:logistic回归分析结果显示,分别相比城市户籍、不吸烟、患者非常受重视、家庭成员全力支持,农村户籍(OR=2.511,P<0.01)、吸烟(OR=1.975,P<0.05)、家庭成员的忽视(OR=2.120,P<0.01)、缺乏社会重视(OR=2.143,P<0.01)是影响患者自我管理的危险因素。 5.尘肺病患者自我管理与健康状况的相关关系:尘肺病患者自我管理与健康状况存在相关性,自我管理量表的不良嗜好管理、依从性管理、日常生活管理和情绪管理与健康状况总分相关,其中情绪管理与健康状况总分相关性最强。 【研究结论】 1.本次研究的尘肺病患者中,总体健康状况不高。健康状况各维度得分由高到低的是社会功能、心理健康、躯体疼痛、活力、生理功能、情感职能、总体健康、生理职能;患者的生理健康状况明显低于心理健康状况。 2.本次研究的尘肺病患者中,自我管理各维度得分最高的是依从性管理,其次是不良嗜好管理、日常生活管理、自我管理效能、情绪管理和疾病知识管理,症状管理维度得分最低。可见患者对治疗的依从性较高,但症状管理能力较低。 3.呼吸困难分级、生活自理程度、经济负担、活动能力是影响患者健康水平的因素,呼吸困难级别越高,生活自理程度和活动能力越低,经济负担越重,患者的健康水平越差。 4.农村户籍、吸烟、家庭成员的忽视和缺乏社会重视是影响患者自我管理的危险因素。在对尘肺病患者进行自我管理干预时,要综合考虑到患者的性别、户籍、吸烟及受重视程度等方面的影响,注重提高患者的认知程度,加强患者戒烟宣教,重视社会支持和人文关怀,以便更好地提高患者的自我管理水平。 5.尘肺病患者自我管理与健康状况存在相关性。自我管理量表的不良嗜好管理、依从性管理、日常生活管理和情绪管理与健康状况总分相关,且情绪管理与健康状况总分相关性最强。
尘肺病;自我管理;重视程度;健康状况
济南大学
硕士
公共卫生与预防医学
李侠
2019
中文
R135.2
2020-07-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)