持续床旁血液滤过治疗顽固性心力衰竭的临床研究
目的： 深入研究不间断静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration)治疗对严重心功能损伤患者中的难治性心力衰竭者血中的内源性、外源性肌酐、血液中的尿素氮和钾离子、炎症介质、心脏射血分数、B型钠尿肽的影响。方法100例严重心功能损害中的难治性心力衰竭患者行不间断的静脉-静脉血液滤过治疗方法。于其治疗前中后定时定点监测,检测血中肾功能指标比如血液中的尿素氮和电解质紊乱、炎症介质、心脏射血指数、B型钠尿肽，于不间断的静脉-静脉血液滤过治疗前、中及治疗后抽血检查患者的肾功能、血液中的尿素氮以及电解质、炎症介质。观察血液当中的肾功能相关指标比如血液中的尿素氮以及电解质、炎症介质、心功能的各项相关的指标和临床预后以及判断。 方法： 100例中-重或极重心力衰竭的病人行不间断的静脉-静脉血液滤过模式治疗。于其治疗前中后，检测血中肾功能相关指标比如血液中的尿素氮以及电解质、炎症介质、心脏功能相关的射血指数、B型钠尿肽，于不间断的静脉-静脉血液滤过治疗前、中、治疗后抽血检测患者的肾损伤指标比如血液中的尿素氮以及电解质、释放的炎症密切联系的指标。观察患者的肾功能相关指标比如血液中的尿素氮以及电解质、炎症释放的相关指标、心功能指标和临床转归。 结果： 100例病人不间断的静脉-静脉血液滤过诊治过程后检查肾功不全相关指标、B型钠尿肽、血液中的尿素氮和电解质都有明显的降低(P＜0.05)；治疗后患者的心率都有明显下降(P＜0.05)；反映心脏功能相关指标、心排出量指标均明显变化(P＜0.05)；治疗后临床心功能分级级数明显提升。治疗组比对照组的治疗效果大大提升。随访：半年后追踪随访持续床旁血滤组HR、血Cr、BUN较对照组指标偏低，持续床旁血滤组左室射血分数(LVEF)值均高于对照组。持续床旁血滤组较对照组再住院率明显偏低。 结论:不间断的床旁血液滤过可高效的使顽固性心力衰竭患者的心率减慢、中心静脉压数值也大大降低。使患者的水肿情况尤其是双下肢及肺的水肿明显减轻，使肾功能损伤得以纠正甚至可以恢复至正常，调节钠钾等电解质失衡。使得心脏LVEF值增高，CO增加，改善患者的心功能。
不间断的床旁血液滤过;难治性心功能不全;炎症介质;临床治疗
济南大学
硕士
临床医学
任长杰
2019
中文
R541.6
2020-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）