经尿道等离子针状电极整块切除治疗腺性膀胱炎的疗效及安全性分析
背景及目的： 腺性膀胱炎(cystitis adenularis，CG)是膀胱粘膜的一种异常增生性病变，1761年，Morgagni等[1]首次对本病进行了描述。近年来，腺性膀胱炎发病率逐渐上升。其病因及发病机制尚未完全阐明，与膀胱肿瘤的关系尚不明确，因此治疗方案也不统一。部分学者认为腺性膀胱炎是生理现象，应以保守治疗为主，主要消除致病因素，定期随访；另一种观点认为CG为癌前病变，主张手术干预配合膀胱灌注治疗，手术方式有开放手术治疗(膀胱粘膜剥脱术、膀胱部分切除术或膀胱全切术)和经尿道手术治疗(经尿道电切/电灼、激光及等离子等)，后者具有微创手术的优势，成为目前的主要手术治疗方式，但远期疗效不佳。随着手术设备的不断创新发展，使得临床探索新的治疗方式成为可能。本文提出一种新的手术方式：经尿道等离子针状电极整块切除术治疗腺性膀胱炎，并对其安全性及疗效进行分析。 方法： 收集2017年07月~2018年12月期间天津医科大学总医院泌尿外科收治的32例CG患者，分别行经尿道等离子针状电极整块切除术及经尿道等离子切除术，收集两组围术期相关临床数据及随访结果进行统计学处理，分析该新术式的疗效及安全性。 结果： 两组患者均顺利完成手术，均未发生膀胱穿孔等严重并发症。针状电极组在出血量及围术期血色素下降差值较对照组低，且有统计学意义。两组患者在手术时间、膀胱冲洗时间、带尿管时间、术中闭孔神经反射、术后膀胱刺激症状方面相比无明显差异。在术后随访时间为3月~12月不等，实验组改善率(92.9%)明显高于对照组改善率(77.8%)，但实验组与对照组疗效相比无统计学差异。两组患者灌注化疗期间均未发生严重化疗相关不良反应。 结论： 本研究表明，经尿道针状电极整块切除术是一种安全、有效的手术方式，有代替传统电切的潜能。针状电极在累及输尿管口的CG患者中有独特优势，是一种治疗CG的新术式。
腺性膀胱炎;等离子针状电极;整块切除;膀胱灌注;疗效评价
天津医科大学
硕士
临床医学
崔喆
2019
中文
R694.3
2020-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）