不同方式应用糖皮质激素防治支气管肺发育不良的Meta分析
目的：支气管肺发育不良（Bronchopulmonarydysplasia,BPD）是早产儿最常见的并发症之一，严重影响了早产儿的生存率及生存质量，本文运用Meta分析的方法，对生后采取不同方式应用糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良的有效性和安全性进行系统评价。 方法：通过检索EMBASE、PUBMED、CochraneLibrary、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库及维普数据库，检索年限为建库以来至2018年12月，收集有关应用糖皮质激素防治支气管肺发育不良的随机对照研究（Randomisedcontroltrial,RCT），对检索出的文献进行质量评估，应用Revman5.3软件进行Meta分析。 结果：最终符合纳入标准共12篇文献，3093例患儿，对照组1544例，试验组1549例。Meta分析结果表明，与对照组相比，生后静脉应用糖皮质激素[OR=0.68，95%CI（0.53，0.88），P=0.0004]与吸入糖皮质激素[OR=0.65，95%CI（0.50，0.85），P=0.0001]均有利于降低早产儿矫正胎龄36周时BPD的发生率，而静脉应用糖皮质激素可缩短机械通气时间[MD=-6.00，95%CI（-6.66，-5.34），Z=17.84，P<0.00001]，静脉应用[OR=0.62，95%CI（0.48，0.80），P=0.0002]及吸入糖皮质激素[OR=0.60，95%CI（0.46，0.79），P=0.0002]均可减少动脉导管未闭的发生，但高血糖、肠穿孔的发生风险升高，同时两种应用方式均影响患儿矫正胎龄36周时体重增长[MD=-56.82，95%CI（-94.77，-18.87），Z=2.93，P=0.003]。 结论：1.静脉应用糖皮质激素，可降低BPD的发生率、机械通气时间及动脉导管未闭发生的风险，但对于消化、内分泌、神经系统及生长发育方面均存在不同程度的副作用；2.吸入糖皮质激素可降低BPD的发生率及动脉导管未闭发生的风险，但在神经系统及生长发育方面存在一定的副作用，与静脉应用相比，不良预后较少，但RCT研究较少，需更多的临床研究进一步探索；3.需进一步研究糖皮质激素的有效性及不良预后。
支气管肺发育不良;糖皮质激素;早产儿;Meta分析
河北医科大学
硕士
儿科学
江莲
2019
中文
R722.13;R722.6
2020-01-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）