局部中晚期宫颈癌内外照射剂量的组合模式的临床研究
目的：在局部中晚期宫颈癌中，放射治疗的总剂量是内、外照射共同作用的结果。内外照射剂量的分配影响到高危临床靶体积(HR-CTV)的总剂量及危及器官的受量。本文旨在研究给予不同处方剂量时，达到剂量最优化的内外照射的剂量分割组合模式。 方法：选择我院收治的40例进行根治性放疗的宫颈癌患者，内照射均行组织间插植治疗，按照内照射的不同剂量分割模式随机分为2组，第1组给予内照射单次处方剂量7Gy，分割次数为4次，每周1次，第2组给予内照射单次处方剂量6Gy，分割次数为5次，每周1次，外照射剂量均给予45Gy/25次，同时设计外照射剂量50.4Gy/28次，所有剂量均转换为2Gy当量。将第1组和第2组分别设定3个亚组：亚组1：HR-CTVD90剂量为85Gy,膀胱的D2cc限量为90Gy，直肠及乙状结肠D2cc限量为75Gy。亚组2：HR-CTVD90剂量为90Gy,膀胱的D2cc限量为90Gy，直肠及乙状结肠D2cc限量为75Gy。亚组3：HR-CTVD90剂量为90Gy,膀胱的D2cc限量为80Gy，直肠及乙状结肠D2cc限量为70Gy。HR-CTVD90及危及器官D2cc所受剂量以x±s表示，剂量之间的比较应用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.第1组结果显示，在亚组1和亚组3中45Gy和50.4Gy的外照射剂量与内照射联合后所得HR-CTVD90无显著差异(P＞0.05)，在亚组2中给予45Gy外照射剂量后所得HR-CTVD90剂量更高，差异具有统计学意义(P＝0.028)，第2组结果显示，在3个亚组中45Gy和50.4Gy的外照射剂量与内照射联合后所得HR-CTVD90差异无统计学意义(P＞0.05)。两组结果均显示出给予45Gy外照射剂量后的直肠、膀胱及乙状结肠的D2cc低于50.4Gy的外照射剂量，差异具有统计学意义(P＜0.05)，因此，45Gy的外照射剂量与内照射联合更有利于保护危及器官。 2.将45Gy的外照射剂量分别与第1组及第2组内照射联合后，3个亚组中HR-CTVD90、直肠、膀胱及乙状结肠的D2cc剂量差异均无统计学意义(P＞0.05)。 3.在第1组中，45Gy和50.4Gy的外照射剂量与内照射联合后在亚组1中均有18例患者完成计划，在亚组2中分别有12例及10例患者完成计划，在亚组3中分别有7例及6例患者完成计划。第2组中，45Gy和50.4Gy的外照射剂量与内照射联合后在亚组1中分别有17例及16例患者完成计划，在亚组2中均有11例患者完成计划，在亚组3中分别有5例及4例患者完成计划。对于HR-CTV体积较大的患者,在亚组3中50.4Gy的外照射剂量联合内照射所得HR-CTV剂量更高。 结论：考虑到插植治疗可能存在的风险及患者的依从性，1.8Gy×25次的外照射剂量分割模式与7Gy×4次的内照射剂量分割模式相结合更具有优势。
组合模式;照射剂量;宫颈癌;调强放疗;三维后装治疗
河北医科大学
硕士
肿瘤学
刘红
2019
中文
R737.33
2020-01-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）