胎儿炎症反应综合征脐血TSP1水平测定及其与凝血功能异常的相关性研究
目的：1、检测FIRS患儿脐血IL-6与TSP1水平，探讨其变化与FIRS发生发展的关系；2、了解脐血IL-6与TSP1水平的相关性；3、明确不同胎龄的TSP1的水平的变化；4、阐明FIRS患儿TSP1水平的的变化与凝血异常的关系。 方法：选择2017-5至2018-10在河北医科大学第四医院产科出生的符合FIRS的诊断标准的早产儿作为研究对象，同期出生的不符合FIRS诊断标准的除外母孕期有高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、心脏病、凝血功能异常等病史，在分娩期间未使用抗凝药物、血制品等，在产前或分娩时发生窒息缺氧的、有严重畸形或患遗传代谢疾病的患儿作为对照组。生后取脐静脉血血清，采集胎盘、脐带、胎膜等组织，人院24小时内获取静脉血。血清IL-6、TSP1水平采用ELISA；胎盘组织采用HE染色。两组均数的比较采用成组t检验或Mann-WhitneyU检验；相关分析采用Spearman?s线性相关分析。计数资料采用卡方检验。检验方法检验水平均α=0.05，P＜0.05视为存在统计学意义。 结果：1、FIRS组胎盘组织存在炎性浸润，表现为大量的炎性细胞聚集，组织充血、水肿，部分存在慢性炎症反应可见组织的坏死及增生。2、不同胎龄的FIRS组IL6、TSP1水平较对照组增高，差异有统计学意义（P<0.05）；胎龄<32周与胎龄>32周的正常早产儿脐血TSP1水平无显著差异（P>0.05）；胎龄>32周的FIRS组较胎龄<32周的FIRS组脐血TSP1水平增高，差异有统计学意义（P<0.05）。3、FIRS组凝血功能异常发生率较对照组增高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中单项PT延长FIRS组较对照组无显著差异；而单项APTT及单项FIB延长造成的异常较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。4、不同胎龄的FIRS组与对照组早产儿PT、APTT、TT、AT-Ⅲ、FIB、DD、FDP水平差异均具有显著性（P<0.05）。5、相关性分析：脐血TSP1水平与IL-6呈正相关：脐血TSP1水平与PT、APTT、TT、DD、FDP呈正相关（P<0.05）；脐血TSP1水平与AT-Ⅲ、FIB呈负相关（P<0.05）。 结论：1、FIRS患儿存在凝血功能异常，以APTT延长、低纤维蛋白原血症最为多见；2、不同胎龄的正常早产儿血清TSP1水平无显著变化，提示在一定胎龄范围内TSP1处于相对恒定的水平；3、FIRS早产儿血清TSP1水平明显增高，且与IL-6水平呈正相关，提示TSP1参与了炎症因子启动后凝血过程，可作为FIRS及FIRS合并凝血功能障碍的诊断的指标。
胎儿炎症反应综合征;白介素细胞-6;TSP1蛋白;凝血功能异常;临床诊断
河北医科大学
硕士
儿科学
江莲
2019
中文
R722.6
2020-01-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）