凶险性前置胎盘的临床分析
目的：探讨凶险性前置胎盘（perniciousplacentaprevia，PPP）合并胎盘植入的风险因素、术中处理及妊娠结局，总结临床特点，以提高临床医师对PPP的认识，改善母婴结局。 方法：收集河北医科大学第二医院2015年1月至2017年12月本部分娩的243例PPP患者的病例资料，依据胎盘植入子宫肌层深度分为无植入、胎盘粘连（placentaaccrate,PA）、植入性胎盘（placentaincreta,PI）及穿透性胎盘植入（placentapercreta,PP），对其临床资料进行回顾性分析。 结果： 1.研究时间段内PPP合并胎盘植入率呈增长趋势。 2.多因素logistic分析显示流产次数、剖宫产次数及中央性前置胎盘是PPP发生胎盘植入的危险因素（P<0.05）。PPP发生胎盘植入的OR值随流产次数、剖宫产次数的增多而增高。 3.Spearman相关分析显示剖宫产次数、中央性前置胎盘与PPP的胎盘植入程度相关（P<0.05）。 4.PP患者的手术时间、术中出血量、输血量、切除子宫率及转入重症监护病房率均高于无植入、PA及PI患者，差异有统计学意义（P<0.05）。无植入与PA患者间差异无统计学意义（P>0.05）。 5.PI、PP术中应用子宫动脉结扎可达到良好的止血效果。 6.多因素logistic分析显示胎盘植入程度是PPP术中切除子宫的独立危险因素（P<0.05）。 7.无植入、PA、PI及PP间新生儿结局差异无统计学意义（P>0.05），无产前出血组、产前出血组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 1.多次流产、多次剖宫产及中央性前置胎盘是PPP发生胎盘植入的高危因素；剖宫产次数、中央性前置胎盘与PPP发生胎盘植入的程度相关。 2.胎盘植入程度与PPP术中出血呈正相关，PPP合并PI、PP术中应用子宫动脉结扎可有效止血。 3.胎盘植入程度是PPP患者行子宫切除术的独立危险因素。 4.新生儿出生体重、转重症监护病房率与PPP合并产前出血相关。
凶险性前置胎盘;胎盘植入;妊娠结局;临床特点
河北医科大学
硕士
妇产科学
辛虹
2019
中文
R714.2
2020-01-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）