不同术式治疗盆底功能障碍性疾病的疗效分析
目的：通过对盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction，PFD）手术治疗的临床疗效及生活质量进行随访和分析，旨在发现既往诊治过程中存在的不足，为以后PFD诊治的规范性和有效性提供参考。 方法：回顾性分析2013年1月-2017年12月因盆底功能障碍性疾病就诊于我院并进行手术治疗的310例患者的病历资料，按手术方式分为前盆腔手术组和中盆腔手术组。前盆腔包括三种手术：阴道前壁修补术、改良式Kelly术、尿道中段悬吊术；中盆腔包括四种手术：阴道闭合术、全子宫切除术+阴道前后壁修补术、阴式子宫切除术+腹腔镜下骶骨阴道固定术、全子宫切除术+自体韧带悬吊术。查阅并记录患者手术时间、术中出血量、尿管保留时间、住院天数及患者术后并发症等情况，同时对PFD患者生活质量进行问卷调查（盆底功能障碍性疾病症状问卷PFDI-20）。 结果： 1.前盆腔三种手术方式在手术时间、尿管保留时间、住院天数及PFDI-20评分上有统计学意义（F值分别为16.979，0.978，42.295，21.673，7.144，P＜0.05）。在手术时间上，尿道中段悬吊术组手术时间最短；在尿管保留时间上，尿道中段悬吊术组保留尿管时间最短，改良Kelly术组次之，阴道前壁修补术组最长；在住院天数上，尿道中段悬吊术组住院天数最短，改良Kelly术组次之，阴道前后壁修补术组最长；在PFDI-20评分上，尿道中段悬吊术组最低，生活质量较高。 2.中盆腔四种手术方式在手术时间、术中出血、尿管保留时间及PFDI-20评分上有统计学意义（F值分别为19.824，3.702，2.536，1.508，P＜0.05）。在手术时间上，阴道闭合术组手术时间最短，阴式子宫切除术+腹腔镜下骶骨阴道固定术组手术时间最长；在术中出血方面，阴道闭合术组术中出血量最少；在尿管保留时间上，阴式子宫切除术+腹腔镜下骶骨阴道固定术组尿管保留时间最短，阴道闭合术组尿管保留时间最长；在PFDI-20评分上，阴式子宫切除术+腹腔镜下骶骨阴道固定术组评分最低，全子宫切除术+自体韧带悬吊术组次之。 结论： 1.关于压力性尿失禁的矫治，尿道中段悬吊术的疗效优于前壁修补术和改良Kelly术组，但前者费用较高，经济条件允许可选择。 2.阴道闭合术具有手术时间短、术中出血少的优势，更适合年老体弱、不能耐受大手术且无性生活要求的患者。 3.与全子宫切除术+阴道前后壁修补术、腹腔镜下全子宫切除+自体韧带悬吊术相比较，阴式子宫切除+腹腔镜下骶骨阴道固定术保留尿管时间最短，PFDI-20评分最低，术后生活质量较高，但手术时间较长，操作较困难，并未展现明显的优势。 4.我院目前尚存PFD诊断标准不统一、全盆底重建术等新式手术方式开展较少及长期随访较差等问题，亟待改善。
盆底功能障碍性疾病;盆腔器官脱垂;压力性尿失禁;阴道闭合术;临床疗效
河北医科大学
硕士
妇产科学
史淑红
2019
中文
R711.5
2020-01-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）