超声监测下吸宫术在孕囊型剖宫产瘢痕妊娠治疗中的价值
目的：探讨超声监测下吸宫术治疗孕囊型剖宫产瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）的临床疗效以及影响其治疗结局的相关因素。 方法： 1．回顾性分析河北医科大学第二医院自2016年01月至2018年12月期间收治的以超声监测下吸宫术为首选治疗的207例孕囊型CSP的临床资料，停经时间为26～84d，中位数47d，其中Ⅰ型85例，Ⅱ型117例，Ⅲ型5例。 2．所有患者均在超声监测下行吸宫术，根据术后复查结果，必要时补充手术治疗，包括宫腔镜电切术或病灶清除+修补术。 3．应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用Shapiro-Wilk检验正态性，符合正态分布的以均数±标准差（-x±s）描述，采用独立样本t检验，非正态分布以中位数（M）和四分位数（QL,QU）描述，采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料以例数描述，组间比较χ2检验或Fisher确切概率法。孕囊型CSP吸宫后需补充手术治疗的相关因素分析采用Logistic分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 207例中，通过一次吸宫术达到治愈的有179例（86.5%），其中Ⅰ、Ⅱ型CSP成功率分别为96.5%（82/85）和82.9%(97/117)。补充手术者28例（13.5%）。吸宫术中有3.4%（7/207）患者出血量≥200ml，无子宫穿孔、膀胱损伤或因大出血行子宫动脉栓塞或导致子宫切除等发生。单因素分析显示，孕囊型CSP吸宫后是否需补充手术治疗与停经时间、术前血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕囊大小、剩余肌层厚度、药物预处理、术毕填塞止血有关。多因素Logistic结果显示，孕囊大小（OR=4.652,P=0.004）、剩余肌层厚度（OR=5.154,P=0.041）和术毕填塞止血（OR=3.859,P=0.013）是孕囊型CSP吸宫后需补充手术治疗的独立影响因素。 结论： 孕囊型CSP应早诊早治，超声监测下吸宫术是安全、有效的治疗方法，尤其是Ⅰ、Ⅱ型CSP；当孕囊＞3cm，剩余肌层厚度≤3mm，术毕需填塞止血时，吸宫后需补充手术治疗。
孕囊型剖宫产瘢痕妊娠;超声引导;吸宫术;临床疗效;治疗结局
河北医科大学
硕士
妇产科学
江静
2019
中文
R714.2
2020-01-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）