不同卵巢反应性患者卵泡期长效长方案Gn启动时机对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响
目的：促性腺激素释放激素激动剂在控制性促排卵（COH）中用于降调节垂体功能，本文通过比较不同卵巢反应性患者行卵泡期长效长方案的降调天数与辅助生殖技术（ART）结局的关系，旨在寻求不同人群启动促性腺激素（Gn）的合适时机。 方法：回顾性分析2015年1月至2018年5月于河北医科大学第二医院生殖中心行卵泡期长效长方案体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI-ET）患者的临床资料。按照获卵数将1247例患者分为A组卵巢高反应组（获卵数>15个），B组卵巢正常反应组（5个≤获卵数≤15个），C组卵巢低反应组（获卵数<5个）。再根据降调天数分层，A1组（降调天数≤32天）；A2组（32天<降调天数≤36天）；A3组（降调天数>36天）。B1组（降调天数≤32天）；B2组（32天<降调天数≤36天）；B3组（降调天数>36天）。C1组，（降调天数≤32天）；C2组（32天<降调天数≤36）；C3组（降调天数>36天）。比较A、B、C三组及各亚组患者的基本资料、促排情况及启动日情况、实验数据及妊娠结局。 结果： 1.按卵巢反应性分组 三组患者ICSI正常受精率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率的差异均无统计学意义（P>0.05）。AFC、启动日总卵泡数、获卵数、可移植胚胎数A组大于B组，B组大于C组（P＜0.05）。年龄B组大于A组（P＜0.05）。血清bFSHA组小于B组C组（P＜0.05）。血清bLHA组大于B组C组（P＜0.05）。血清bE2A组大于B组（P＜0.05）。Gn总量B组大于A组（P＜0.05）。Gn天数B组大于C组（P＜0.05）。启动日LHA组大于B组（P＜0.05）。IVF正常受精率C组大于A组B组，（P＜0.05）。全胚冷冻率A组大于B组C组（P＜0.05）。 2.卵巢高反应组 三组患者年龄、不孕年限、BMI、血清bLH、bE2、AFC、原发不孕率、继发不孕率、启动日E2、启动日总卵泡数、获卵数、全胚冷冻率、临床妊娠率、活产率均无统计学差异（P>0.05）。bFSHA3组大于A1组（P＜0.05）。Gn总量、Gn天数A3组大于A2组（P＜0.05）。启动日FSHA3组小于A1组A2组（P＜0.05）。启动日LHA1组大于A3组（P＜0.05）。启动日内膜厚度A1组大于A2组（P＜0.05）。启动日卵泡直径A1组大于A2组，A2组大于A3组（P＜0.05）。IVF正常受精率A1组大于A2组A3组（P＜0.05）。ICSI正常受精率A3组大于A1组，A1组大于A2组（P＜0.05）。可移植胚胎数A1组大于A3组（P＜0.05）。种植率A1组大于A2组A3组（P＜0.05）。 3.卵巢正常反应组 三组患者年龄、不孕年限、bLH、bE2、AFC、原发不孕率、继发不孕率、Gn总量、Gn天数、启动日LH、启动日总卵泡数、获卵数、ICSI正常受精率、可移植胚胎数、全胚冷冻率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学差异（P>0.05）。BMIB1组大于B3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。bFSHB3组大于B1组B2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。启动日FSHB3组小于B1组B2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。启动日子宫内膜厚度B1组大于B3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。启动日卵泡直径B1组大于B2组，B2组大于B3组，差异有统计学意义（P＜0.05）。IVF正常受精率B2组大于B1组B3组差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.卵巢低反应组 三组患者年龄、不孕年限、BMI、血清bFSH、bLH、bE2、AFC、促排情况及启动日情况、ICSI正常受精率、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率均无统计学差异（P>0.05）。原发不孕率C1组高于C2组（P<0.05）。继发不孕率C2组高于C1组（P<0.05）。获卵数C3组大于C1组（P<0.05）。IVF正常受精率C2组高于C1组（P<0.05）。 结论： 1.在降调节28-42天内可以根据卵泡大小、激素水平等确定启动Gn时机，降调节天数本身不影响妊娠结局。 2.不同卵巢反应性影响Gn用药，但不影响Gn启动时机，可获得相似妊娠结局。 3.同一卵巢反应性患者间存在个体差异，降调节天数可以不同，但其合适的启动Gn时机基本相似，可获得相似妊娠结局。
卵巢反应性;卵泡期长效长方案;Gn启动时机;体外受精胚胎移植;助孕结局
河北医科大学
硕士
妇产科学
郝桂敏
2019
中文
R711.75
2020-01-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）